第一章 引 言
1.1 研究背景
医院建筑是和我们的生活密切相关的一种公共建筑类型。自古代医院萌芽一直到现代医院的形成并逐步完善以来，医学模式经历了机械医学模式、生物医学模式和生物—心理—社会医学模式的依次转变，随着这种漫长的转变过程，医院的使用人员构成、物品构成、设备构成、内部组织及外部联系等变得越来越复杂，医院已从附属于僧院、教堂的简陋诊所发展到现今的具有复杂的科别和高科技设备的庞大的建筑群。改革开放以来，我国的医疗事业获得了极大的发展，医院的建设规模逐年增加，医院建筑创作和研究活动十分活跃。一批新的医院项目正在策划、规划与建设。为了改善条件，满足医疗需求，大量的旧医院进行着改建与扩建。几乎所有的医院建成以后都会进入到一个不间断的改扩建过程，也就是说，任何一个医院都不可能避免医疗科学技术进步与原有医院建筑不相适应的矛盾，稳定只是相对而言，变化发展是必然趋势。改扩建相对于新建而言，规划设计的难度大，易受各种因素的制约，很难做出非常理想的改扩建规划设计，可能为以后医院的发展带来恶性的后果。现今的中国医院建筑正经历着经济体制、医学模式和技术革命的三大变革，并且随着经济的发展，人们对于健康的日益重视，大量医院的改扩建已迫在眉睫。而由于医院建筑本身的复杂性，且改扩建又涉及到和原有建筑的复杂关系，对于医院改扩建的问题的研究就显得尤为迫切。
1.2 研究目的和意义
医院的种类是多种多样的，因此课题研究必须对研究对象进行界定，希望其具有广泛的代表性，能够反映医院改扩建的一般规律,于是我选定了北京大学口腔医院这个规模较大并且较有影响的专科医院作为我的研究性设计的题目。本研究性设计力求避开实际工程中的对医院建设不利的一些限制因素，探讨如何将经济体制、医学模式和技术革命的三大变革给医院建筑带来的影响体现在建筑设计上，使医院建筑的改扩建能紧跟上时代的发展，能最大限度的满足人们对医院建筑的需求。鉴于国内医院的改扩建设计者在将理论运用于时间的过程中，常会出现实践的处理手法与所提出的先进理论没有严谨的逻辑关系。因此用一个真实的医院改扩建的项目进行研究，在设计中切实的遵循先进的医院设计理念，做出比较理想的建筑设计方案，将会是一个使业主，建筑师和使用者都得益的事情。抛开了实际建设中不利的因素后完成的医院改扩建研究性设计，将会给与医院建设有关的人员提供一个具体翔实的建筑案例，为国内医院的改扩建做出实践上的探索。
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第二章 现代医院设计理论综述及其在本研究性设计中的应用
2.1 医院的功能结构和建筑形态
为了更好的归纳医院的发展轨迹，我们还可以参照医院形态发展图。医院的形态形象综合反映了人类对卫生保健理念的进步，演示了医学模式的转变，反映了医学科学、医疗技术、建筑技术、建筑设备的发展，它也反映了医疗服务模式、服务体系、医院管理等社会政治方面对医院的宏观影响。医院建筑成为建筑的一个特殊分支经过了一段漫长的历史。在西方,它源于宗教的慈善附属机构。在我国，近现代医院的历史也与教会医院分不开。追溯历史、分析考察其发展轨迹，有助于展望未来。以下试举一个图例。图 2-1-7 是比利时卢汶大学工学部建筑系 Jan Delrue 教授提出的近现代医院演变图，这位专门从事医院建筑规划与设计的学者，在图中医院的发展是以英国南丁格尔的亭阁式(pavillion)护理部为起点，在科技展如灭菌术、电梯空调、X 光等技术支持下，医院逐渐演变。二次大战后相继出现了带裙房的高层布局，出现了泰坦尼克巨轮式的医院如加拿大麦肯齐医疗中心。庞大的建筑体量与高度集中的设施显示了科学技术与工程效率，但也相应带来医疗环境恶化、远离自然、缺乏人性等一系列问题，图中展望村落化形态是未来医院发展的型制。
2.2 医院建筑的功能分区及总体布局
南侧设置住院出入口和后勤出入口。病理污物出口﹑贵宾出入口设置于建筑东侧，可以通过时间上的调配，互不影响。设置多个出入口，就近分流的方式较好解决了用地紧张的医院人流、物流。而且与开放式现代化设计理念相符合。b.机动车﹑自行车存放北京大学口腔医院机动车停车分两部分:一部分是总图规划中院前广场下的地下停车场﹐另一部分是地上部分留有少量车位。门诊，病房楼地下设置机械复式停车，设计车位 218 辆，地下机动车库出入口设置于建筑物周边。地面设置部分机动车停车位，共设 47 辆车位，共计 265 辆。地上自行车车棚设置于门诊楼出入口西南侧，可停放 60 辆自行车，主要供患者使用；地下自行车库可存放 210 自行车，主要供内部职工使用。
2.3 医院改扩建的基本原则
循序渐进的步骤，以尽可能短的时间周期合理安排工作进程，对于保证项目完成并取良好效果有极大的帮助。一个项目由项目策划，可行性研究制定项目任务书，进行概念设计，进行多方案比较，到着手初步设计深化施工图设计，一直到工程现场施工、质量监督、施工监理、安装调试、投入试运转到完工验收一环扣一环，马虎不得。目前国内也已制定比较完整的项目管理规章程序，这些工程设计与施工安装程序对于医院等这一类比较复杂的工程项目尤为重要。实践证明，这些工作程序与步骤为项目的成功提供了保证，如果不按科学程序，前后颠倒会造成不必要的返工与损失，影响质量延误工期，形成后患。高大雄伟与气派不符合医院的实际内涵。上世纪后期各国医院建筑普遍采取亲近自然，采用绿色生态策略，在侧重以人为本的理念上大踏步迈进。许多医院设计研究者认为庞大的医院犹如泰坦尼克巨轮，是巨魔，是冷酷的治病工厂，将成为恐龙或白象。分析认为医院向高层竖向发展，不仅使用不便，增加后期发展的困难，它还增加了竖向交通的压力。这不仅增加一次投资，也会大大增加能耗，增加日常运行费用。患者居于高空中远离绿地远离自然，不利于患者疗养与康复。有些医院用地宽畅，环境优美，完全有可能采取方便功能使用，为患者提供亲切温馨的人性化医疗空间的布局，但却片面寻求高大气派，采用的方案背离现代化医院追求人性化的基本理念，令人惋惜。
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第三章 本研究性设计方案的创新点……………………43
3.1 采取建筑的手段来应对信息化给医院带来的改变……………43
3.1.1门诊部的设计策略……………43
3.1.2牙科诊疗室的设计策略……………44
3.2 利用方案自身的限制条件，创作出有特点的建筑形式……………45
第四章 本研究性设计方案的相关设计说明……………46
4.1 设计依据 ...................................................................................................... 46
4.2 工程概况 ...................................................................................................... 46
4.3 建筑设计 ...................................................................................................... 48
4.4 竖向设计 ...................................................................................................... 49
4.5 结构设计 ...................................................................................................... 50
第四章 本研究性设计方案的相关设计说明
4.1 设计依据
北京大学口腔医院是卫生部所属三级甲等口腔专科医院，其医疗、科研、预防水平在全国处于领先水平，作为我国口腔医学界代表，一直起着对内示范，对外窗口的作用。医院占地 20540m2，现有房屋建筑面积 2.7万 m2, 目前有床位 120 张。口腔医院设有 16 个临床科室、10 个医技科室、2 个门诊部、310 台牙科综合治疗台。年完成门诊量 60 余万人次，日均门诊量达 2300 余人次，年收治住院病人 1800 人次。我院承担来自北京及全国各地口腔及颌面部疾患患者的诊治工作，还承担着党和国家领导人、离退休老干部、各国驻华使节、外国专家及海内外侨胞的口腔保健与服务。北京大学口腔医院门诊，病房楼改扩建工程，由于医院现有可用建设用地紧张，经反复论证，保留部分质量尚可的老建筑，将新老建筑结合于一体，统一规划,分期建设。北京大学口腔医院门诊，病房楼改扩建工程的确立，对提高口腔医院整体的就医条件和医疗环境，为医院面向二十一世纪走向现代化，与口腔医院在国内外的医疗水平，学术地位相符合。
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结 语
1. 本研究性设计较好了解决了医院建筑的改扩建和医院的正常营业之间的矛盾，使得医院营业期间的人流和车流较为流畅；在“一栋式”医院里较好的将门急诊、住院处等功能安排在一起，并且各部分之间的流线没有交叉。
2. 本研究性设计采取建筑的手段来应对信息化给医院带来的改变：为应对信息化系统带给建筑设计上的改变，在门诊大厅设计中将收费处取消，设立了“金卡”处，并使之面积较为宽裕；为适应数字化医疗仪器的需要，本设计中将诊室的开间定为 2.6 米，进深定为 4 米，给数字化的牙科综合治疗台留下合适的空间。
3. 本研究性设计为了缓解建设用地交通状况拥挤的情况，给建筑前广场留出适宜的场地，同时又为了满足病房楼、手术部等用房的面积要求，结果设计出了这么一个有特点的倒锥形的房子，在建筑形式上做出了有益的探索。
参考文献（略）