1 前 言
1.1 选题依据
外勤交通警察的工作压力较大，在交通高峰期间还要经常加班加点。有关资料调查显示，交通警察平均每天工作时间外要加班 3 小时左右。由于工作特点，平均每人每天站立时间近 7 小时。工作压力和工作性质对长期工作在交通路口的交通警察来说危害越来越明显。为了人民群众交通的安全以及良好的城市交通环境，他们在穿梭如织的车流当中，警容严正、哨音响亮、手势规范的指挥着来往车辆行人，履行着自己的工作职责。然而他们的健康问题也同样重要，目前在我国对交通警察的职业健康问题比较重视，通过查阅相关职业病的资料可知有关交通警察呼吸道疾病，肺部疾病和噪音引起的耳聋耳鸣方面的资料比比皆是，但针对交通警察肩袖损伤综合征方面的相关资料可算是凤毛麟角，本论文所要研究的目的就是判断通警察职业与肩袖损伤综合征的关系。同时，为保护交通警察这一特殊职业人群的身体健康，本文要应用运动医学的原理方法、动作分析等手段，探讨交通警察肩袖创伤的发病机理、特点及规律，并探讨临床医学对肩袖创伤的治疗与运动医学的区别、诊断、治疗、防护的方法，以期将运动医学中有效、可靠的诊断及防治方法应用于交通卫士们的身上。使他们的病患早日康复，并提高防治的安全意识。
1.2 肩关节的解剖学特点
肩袖由冈上肌、冈下肌、小圆肌、肩胛下肌四块肌肉组成，具有悬吊肱骨，固定肱骨头，协助三角肌做外展上臂动作的作用。肩袖肌肉的解剖弱点是肩关节在活动中容易损伤，尤其是在超负荷转动肩关节时，它不仅要牵拉肱骨头，维持盂肱关节的稳定，同时又要担负其屈伸、收、展和环转的重任，使肩袖及其止点处经常处在被紧张牵拉的状态。尤其是肱骨与肩峰两个骨性结构之间夹有冈上肌肌腱，当肩关节做外展转肩动作时极易被磨损，使其成为肩部运动中最易损伤的部位。肩袖肌群在肩关节活动中的主要功能是:冈上肌外展上臂；冈下肌肌腱和小圆肌肌腱外旋上臂；肩胛下肌内旋上臂。上臂的外展动作主要由冈上肌和三角肌负担，其中外展至 30°～60°时，冈上肌收缩牵拉肱骨头贴近肩峰，外展 60°～120°时，冈上肌肌腱被夹在空间十分狭窄的两个骨性结构之间，极易发生磨损。外展至 120°～180°时，随着肩胛-胸壁关节的转动，肩峰与肱骨头离开，使冈上肌所受的摩擦和挤压得到缓解或消失。肩胛上神经和腋神经支配肩袖肌群，鉴于腋神经同时支配三角肌，故肩袖损伤的疼痛常累及三角肌。在肩袖与肩峰和三角肌之间，有与肩袖浅层相连的肩峰下滑囊，保护冈上肌肌腱，防止其在外展转肩时受到肩峰和三角肌的磨擦。（图 2）
………………
2 文 献 综 述
2.1 肩袖损伤综合征国内研究现状
最常见的症状是颈肩部酸痛无力，上举或外展手臂时可产生疼痛感；有时不敢侧身与患侧睡，如有睡间压痛可被痛醒，为患者的工作和生活带来严重的影响。通常功能锻炼对肩袖创伤的治疗效果不佳。如果不及时控制正确治疗，不正确的运动锻炼，或错误的按摩肩关节，反而会造成肩袖创伤越来越严重，最后形成不可修复的肩袖伤，此病是慢性致残性很高的疾病，应引起重视。肩袖是由冈上肌、冈下肌、肩胛下肌和小圆肌组成的一组功能相似的肌肉群，具有支持和稳定肩肱关节，维持肩关节腔的密封功能，使肩关节软骨内有足够的滑液营养，预防继发性骨关节炎。肩袖损伤最早是由Sminth(1834年)发现并命名，但在当时并没有引起重视，直到Codman和Akerson指出本病是引起肩痛的一个重要原因之后,国外逐渐开展了大量研究，国内开展研究相对较晚。在肩关节病变中, 肩袖损伤约占1/4,其主要症状为肩关节疼痛和严重的肩关节功能障碍。并对其诊断和治疗作了初步的研究之后, 许多作者开始探讨有关本病的病因、 病理和发病机理、解剖特点
2.2 肩袖损伤综合征的相关治疗
2.2.1.肩袖挫伤的治疗方法
使用三角巾悬吊法的同时要加强休息，禁止挫伤的肩袖做任何受力性活动。帮助挫伤的肩袖加快消除肿胀及快速止痛的物理疗法应用较广泛。在肩峰下滑囊或盂肱关节腔内注射 1%利多卡因加皮质激素进行封闭对疼痛敏感者疗效较好。肩袖挫伤疼痛缓解或消除后方可进行肩袖训练。存在肩峰下撞击因素以及肩袖完全撕裂或进行非手术治疗无效后的肩袖撕裂的病例。严重肩袖撕裂多不能自行愈合，肩袖撕裂断端分离、组织缺损、破损组织残端缺血、关节液漏等都可影响肩袖撕裂自行愈合。非手术治疗时间超过 30 天以上未愈者可考虑手术治疗。在非手术疗治的期间肩袖肿胀的炎性组织已经消退，没有自行愈合的的肌腱残端形成了坚硬的瘢痕组织，有利于进行肌腱修复和止点重建。可进行肩袖组织修复的手术种类有多种，但最广泛使用的方法是 Mcleughlin 法。此方法适合各种肩袖撕裂，尤其对撕裂面积较大较广泛的损伤治疗效果较好。在肩袖修复时应切断喙肩韧带，这样可以防止术后肩峰下间隙撞击粘连。理疗疗法和康复训练对肩袖修复患者术后肩关节功能恢复有很好的辅助效果，不仅能缓解疼痛，也可进行正常的日常生活活动。
………………
2.3 肩袖损伤综合征的其他相关检查…………………… 12
2.4 交通警察肩袖损伤综合征的研究现状…………………… 13
2.5 肩袖损伤综合征国际研究现状…………………… 13
3 研 究 对 象 及 方 法…………………… 14
3.1 研究对象与方法…………………… 14
3.2 研究方法…………………… 14
4 研 究结果分析与讨论
4.1 临床功能检查法
根据表格统计得知：长、吉两地抽取内、外勤交通警察各 30 名。长春市外勤交警患冈上肌腱炎 4 人、肩胛下肌损伤 4 人、肩关节不稳 6 人、肩峰下撞击征 8 人，共计 22 人，内勤交警为患病共 4 人，其余肩袖检查均无异常；吉林市外勤交警患有冈上肌腱炎 4 人、肩胛下肌损伤 2 人、肩关节不稳 5 人、肩峰下撞击征 8 人，共计 19人，内勤交警为患病共 3 人，其余肩袖检查均无异常。本调查表明, 外勤交警组的肩袖疾病发生率高过内勤交警，这与外勤交警的工作性质有关。又因长春地区车流量较吉林市多，道路堵塞路段多，交警工作量较大，肩部活动次数增多，导致肩关节损伤的机率和患病人数相比吉林市增大增多。
………………
总结
当今交通压力大，警察上岗的人数日益增多，所以受损害的人也越来越多，随之而来的外勤交通警察的工作量加大，为了保护交通警察这一为群众安全服务的光荣人群的健康，使我产生了新的思路和理念，因为交通警察在执勤中肩部活动较多，动作较复杂，肩关节的骨骼、韧带、肌肉及其附属装置长时间反复受到磨损、挤压、牵拉等损伤完全可致肩关节创伤。这使我对交通警察成年累月大强度进行上臂手势指挥具有专项职业特点的肩部创伤有何特征产生了兴趣，于是萌发了从运动医学的创伤学的角度来探讨交通警察的肩袖损伤的发病机理、发病规律及流行病学状况。
参考文献（略）