第一部分国已常上艘静脉的二维超声检浏及多普勒须港分析
目的:探讨正常上腔静脉(SVC)最佳超声探测途径,观察SVC的形态学及多普勒频谱特征,研究SVC血流频谱变化与呼吸、心动周期的关系。材料和方法随机选取56例健康志愿者,男30例,女26例,平均年龄326岁,无心肺病史,心肺体检及超声心动图检查未见异常。采用一美国Acuson公司128X210彩色电脑声像仪探头。呼吸信号采用美国Acuson公司热敏式经鼻呼吸传感器记录。同步连接心电图。分别经右锁骨上窝、心尖五腔及剑下四腔切面探测SVC,记录不同切面SVC显示率和使用探测深度,测量呼吸周期中SVC、双侧无名静脉(U崎V)内径和SVC显示长度。经右锁骨上窝SVC长轴切面采集SVC多普勒频谱,测量呼吸、心动周期中SVC各波峰值速度。结果:正常成人不同切面SVC二维显示率不同,经右锁骨上窝、心尖五腔及剑下四腔切面显示率分别是96.43%、89、3%、82.1%。不同切面显示长度均不同,经右锁骨上窝切面显示最长,心尖五腔切面显示最短,经剑下四腔切面居二者之间(56.49士791mm、22,05土4,37m、28.29士5.83);平静呼吸状态下,在不同切面SVC所测内径不同,右锁骨上窝、心尖五腔及剑下四腔切面吸气相内径分别是16力O士2.11二、13.71士2.34、1143士2.05mm,呼气相内径分别是941士1.63mm、8、91士1.78mm、6.61士1.14，本组正常成人经右锁骨上窝途径SVC多普勒频谱的显示率为100%,声束与血流方向夹角<10。平静呼吸状态下,经右锁骨上窝切面探测SVC,SVC血流方向背离探头,彩色多普勒示为蓝色层流,血流完全充盈静脉腔,脉冲多普勒记录到SVC频谱波形为两个较大的标志向心流动的波和几个波幅较低的向心及离心方向的波。
第二部分超声诊断上腔静脉娘合征的右床应用价值
目的:利用二维及多普勒超声心动图研究上腔静脉综合征(SVCS)的声像图特征,对照手术、DSA和保守治疗后远期随访结果,并与其它影像学检查结果进行比较,探讨超声在SVCS诊断中的应用价值。材料和方法:(1)临床疑患病组:临床疑诊为SVCS患者52例,男9例,女13例,年龄28-57岁,平均年龄48.2岁。其中临床确诊的22例SVCS患者(男17例,女5例,年龄28·55岁,平均年龄482士7名岁)作为患病组。临床症状多有颜面、颈部及上肢肿胀,不同程度的呼吸困难及原发病的临床表现,病史3天一6个月不等,平均25天。(2)对照组:20例健康志愿者,男16例,女4例,年龄25一55岁,平均年龄47,6士6.9岁,无心肺病史,心肺体检及超声心动图检查未见异常。采用美国公司128彩色电脑声像仪。同步连接心电图及呼吸信号。经右锁骨上窝及心尖五腔切面获取SVC长轴图像,测量平静呼吸状态下SVC内径,观察SVC有无受压、变形,观察SVC腔内有无异常回声及管周组织、器官有无异常回声;利用高频探头,探测双侧颈内静脉(IJV)、锁骨下静脉(SV)、无名静脉(F阅V)有无扩张,腔内回声、血流变化。经胸骨旁肋间隙探查纵隔及胸腔内肿块的位置、大小、形态、回声特点及多普勒血流频谱特征。
第一部分中英文摘要……………………2
第二部分中英文摘要……………………7
文献回顾……………………4
第一部分正常上腔静脉的二维超声检测及多普勒频谱分析
1.前言……………………26
2.资料与方法……………………27
3结果……………………29
4.讨论……………………33
5.结论……………………36
第二部分超声诊断上腔静脉综合征的临床应用价值
1.前言……………………37
2.资料与方法……………………38
3.结果……………………40
总结
根据超声原理,声场较近时,轴向强度不均匀,是超声检查的相对死区,而较远场的轴向强度虽较平稳,但却产生声束扩散,影响检测结果。在超声换能器频率2.5-4.OMHZ时,深度在5-17cm的中场区图像清晰、逼真,故从声场的原理分析,右锁骨上窝切面显示SVC较其它切面更可靠、准确。三个不同部位、不同切面检测SVC时,其所测内径明显不同,其原因主要系心尖五腔及剑下四腔切面均不能显示SVC最大内径,也可能有以上所述声场远近不同的原因。在本组56例受试者中,经右锁骨上窝切面所测SVC内径及长度值与大体解剖报告结果相似175。但经右锁骨上窝途径探测时SVC心包内段不易显示,是该切面探测SVC的缺点。而心尖五腔切面的SVC探测能显示较清楚的心包内段,该两切面SVC显示率无差别,所以利用该二切面可探测SVC全程。
参考文献
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