第一章实验材料与方法
1.1研宄对象
健康汉族成年人1000名(男426;女573),年龄范围在18-34岁,平均21.5岁,在室温26度左右的实验室内进行朝医辨象测试以及神经传导检测。所受试者均无神经系统疾病以及四肢末端感觉障碍的病史。
1.2朝医辨象
受试者亲自填写设问表,设问表是以李济马《东医寿世保元》中的辨象要点为基础,结合各家朝医古典遗迹如《四象诊疗医典》以及《东医四象新编》的辨象理论而制成的,为望、闻、问、切的内容,具体包括:容貌特征、体型、肌肉、步态、五官、声音、性情、性质、易患症等,具体列于以下表格。
脸型方圆或三脸圆或方圆,面色下颏尖,三角脸型长,月或容貌表角形,闷闷不乐騎淡,似下流厚重,形面容,眉目马形,秀气,情特征表情,端庄 颧骨突出,沉默寡明朗,俊秀温顺言,威严肥胖或瘦长,上瘦弱或肥胖,体格瘦弱或肥胖,高大或矮,下身盛下身虚弱,强健,骨路粗大结上身实下身身实上身虚,体型 头颈部之气势实,腰部之立势盛,虚,胸胁部之胸胁部之势虚盛,腰部之立势头颈部之气势虚弱势盛,膀腕部弱,膀胱部之孤弱之势虚弱势盛瘦瘠肌肉坚实,肥胖浅薄,紧张,浮软,皮肤柔肌肉干燥软脚步大而笨重步行慢而有节奏,步态轻,脚步步态重,脚步步态 低头走路
短,好摇动身阔,步态急躁,体,抬头行路似爬步态目眼炯炯有神两眉间平眼睛大或小,根据上述填写设问表以及选择此外的性格内向、外向以及有无经常盘腿坐、正坐、屋内穿鞋、有无双下肢受外伤等的内容选项,尽可能获得受试者的辨象各方面的详细信息和生活方面的习惯特点(以便了解生活习惯与末梢神经潜在性损伤之间的关系),并由多名朝医专家亲自观察受试者的容貌、骨豁肌肉等,并结合他们的多年临床经验进行四象人判断。
1.3主要仪器
美国NICOKET公司Portabook肌电图/诱发电位仪,用于神经传导检测。
1.4检测方法
以肌电图/诱发电位仪的检测在同一时期及相同条件下进行,测出两下肢腓神经的F波。检测时受试者釆取仰卧的方式,全身放松。记录电极为表面电极,置于伸祉短肌的肌腹,标准电极置于同一个肌肉的远端肌腱上。刺激电极用马鞍刺激器,置于踝前'部腓深神经纤维经过处,接地电极位于刺激电极与记录电极之间。身体左右两侧的记录电极与剌激电极之间距离保持相同。
检测腓神经F波具体方法:?记录电极放在足背侧大拇祉翘起时外躁后下方伸祉短肌肌肉最丰厚处,标准电极置于同一个肌肉的远端肌腱上,剌激电极的阴极放在排深神经纤维经过且离
记录电极8 cm的位置上。...................
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第二章实验结果
2.1四象各类型的一般资料
2.1.1四象各类型人数及男女比率
辨象结果:太阳人12名、少阳人170名、太阴人543名、少阴人273名,太阳人:男性7名,女性5名;少阳人:男性67名,女性104名;太阴人:男性245名,女性298名;少阴人:男性107名,女性166名。各象组中男女比率太阳人:男性58.3%,女性41.7%;少阳人:男性3.9.2%,女性60.8%;太阴人:男性45.1%,女性54.9%;少阴人:男性39.2%,女性60.8%。各组间男女数差异在统计学上无显著性意义(/^0.05)。
太阳人男性占总数的0.7%,女性占0.5%;少阳人男性占总数的6.7%,女性占10.4%;太阴人男性占总数的24.5%,女性占29.8%;少阴人男性占总数的10.7%,女性占16.6%。
2.1.2四象各类型的体重、身高、年龄四象人各组之间比较,太阴人明显重于少阳人与少阴人(P<0.01)。各四象人体重在统计学上有显著性差异(P<0.01)。四象人各组之间,太阴人与少阳人、太阴人与少阴人之间的身高差异在统计学上有显著性差异(K0.01)。四象人各组之间的年龄差异在统计学上无显著性意义(P>0.05)。
2.2四象各类型的F波各项参数
2.2.1诱发出F波神经数的组间比较
各象人的神经根总数为,太阳人24根、少阳人为342根、太阴人为1086根、少阴人为548根。诱发出F波的左侧神经数:太阳人为12根,少阳人为157根,太阴人为495根,少阴人为265根。诱发出F波的右侧神经数:太阳人为11根,少阳人为157根,太阴人为508根,少阴人为264根。
2.2.2左右侧F-Lat的组间比较
太阴人F-Lat延长于少阳人与少阴人,右侧太阴人F-Lat延长于少阳人P<0.05)以及少阴人(P<0.01 )。左侧太阴人F波潜伏期延长于少阴人(P<0.01 )。
少阴人与太阴人比较。ni为组内神经总数、n2为诱发出F波的组内神经总数(单位:根)。
2.2.3诱发出F波神经总数的组间比较
四象各类型中诱发出F波的神经总数:太阳人为23根,少阳人为314根,太阴人为1003根,少阴人为529根。太阴人与少阳人之间、太阴人与少阴人之间均其差异在统计学上有显著性意义(P<0.01)。
2.2.4 F-Lat延长神经数的四象组间比较
在这次实验中,F波值大于50ms的神经列为F波潜伏期延长神经。四象各类型中,F-Lat延长神经总数分析结果,其差异在统计学上有显著性意义(P<0.01),进一步统计,左右侧太阴人与少阴人、左侧太阳人与少阴人、左侧少阳人与太阴人、左右侧少阳人与少阴人,各其差异在统计学上有显著性意义(P<0.01 )。....................
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第二章实验结果.................................5
2.1四象各类型的一般资料..................7
2.2四象各类型的F波各项参数..............8
第三章讨论.....................................12
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结束语
在出现A波频率中,太阴人A波出现率占总数的3.2%,少阴人0.9%,少阳人0.7%,太阳人0.0%。其差异在统计学上有显著性意义(P<0.05)。
F波中的A波是进行F波检测时神经对次强或超强剌激的一种反应。有学者[35_38]认为,它是与轴突芽生有关的轴突反射,它多次强刺激时出现;常出现于再生的神经上。它的出现提示慢性神经源性损害,如迟发性尺神经麻搏,臂丛神经病变,糖尿病性神经病,遗传性运动感觉神经病,面神经病变等。检测122条神经进行F波检测时,其中有26条神经在F波检测中出现了 A波,认为A波对早期诊断格林一巴利综合征有参考价值。张嘉等检测腰詆神经根病患者60条腔神经中,出现31条A波。正常人也可出现A波,但非常少见。发现脾神经A波出现率较高,是因为朝鲜族在正常人民族生活习惯.有关。这次实验1000例均是汉族,与朝鲜族的盘腿坐、屈膝坐等生活习惯不同。这个结果暗示了太阴人的神经纤维潜在性损伤的可能,也可以解析太阴人F-Lat延长的原因。
在四象人中F-Lat延长伴有A波的比较分析结果,其差异在统计学上有显著性意义(P>0.05)。但F-Lat延长伴有A波的象类型中太阴人所占比率最多。即太阴人0.8%,少阳人0.2%,少阴人0.0%,太阳人0.0%。这个结果充分说明太阴人的F-Lat延长,A波出现率及F波未出现率高的原因,是因为太阴人的体质特点以及病理特点所导致的。
应用电生理学的方法,检测腓神经F波,不仅对朝医辨象有益,进一步证明了《东医寿世保元》所形容的太阳人、少阳人、太阴人、少阴人各象人之间的体重、身高等特征,还阐明了太阴人的体质容易受到神经损伤,还指导临证时对症用药,进一步可防病保健。
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