一、绪论
(一)问题的提出及意义
医学学科是一门实践性很强的学科,除具备扎实和完善的理论基础外,还需具有很强的临床实践技能,这就要求加强临床实践的培养过程,尤其是对临床实践经验和培训欠缺的应届本科毕业生。临床医学专业学位研究生对临床实践能力的要求相对学术型而言更高,但是也不可忽视科研部分,对于不同录取类别有着不同临床实践培训经验的研究生分别应该如何培养?如何协调不同北京研究生临床实践与科研理论学习之间的要求?如何评价与考核?如何根据西部欠发达地区的医学教育现状和特色,找出临床专业学位研究生的培养模式?这些都是需进一步探讨和研究的问题。
我国较发达地区因为有着较发达的医疗资源、教育资源与政策优势,已经在逐渐的探索中形成了各自较为稳定的培养模式雏形,但西部欠发达地区临床医学专业学位研究生培养模式尚未成形。因德国、美国、英国、日本等国家研究生教育发展较早,临床研究生培养方面也有较为成熟的体系与模式,可为我国临床医学专业学位研究生的培养模式的研究提供比较有价值的启示,为此模式的建立提供部分理论基础。本文结合兰州大学、宁夏医科大学、青海大学、新疆医科大学这几所院校2009年以来临床医学专业学位研究生培养过程中的经验,借鉴国外研究生教育的体系与模式和国内较发达地区的培养模式,对西部欠发达地区临床医学培养模式进行初步的研究,以期推动我国西部欠发达地区临床医学专业学位研究生的培养更加规范化、标准化,培养质量得到提高,为我国西部地区乃至全国培养出更多临床能力和科研能力较高的医学专业人才。因此,对我国西部欠发达地区临床医学专业学位培养模式的研究,具有很重要的意义。
(二)国内外临床医学专业学位研究生培养现状综述
国外尤其是发达国家对于专业学位研究生的培养有较为成熟的模式可循,如美国的医学教育在1920年后经过四次全国范围内的大力改革,通过美国医师协会的相关调查与质量评估,逐步提髙教育质量,成功建立了医学精英人才教育模式,医学教育是在本科毕业取得学士学位的基础上进行,经过严格的执照考试、基础课程培训合格后进入临床培训,通过者方可取得学位;法国采取优选、淘汰的体制,在严格控制招生数量的前提下,进行临床技能学习与训练及学位论文的完成;德国实行弹性学制,且整个过程必须参加3个全国统一的医学资格考试,并严格实行淘汰制,考试均通过方可取得学位。.................
.....................
二、西部欠发达地区临床专业学位研究生培养的现状与问题分析
西部欠发达地区主要包括甘肃、青海、宁夏、新疆等几个省份,这些省份位于我国西北,属于内陆不发达省份,这些地区少数民族相对聚集,有较为鲜明的地方特色,具有地域辽阔、历史悠久、自然条件恶劣、生态环境脆弱、各方面发展相对滞后、居民平均收入水平较低、现代化水平较低等特点。本文在这四个省份分别选取了较为有代表性的一所医学院校(或包含有医学院的综合性大学)来描述近几年该地区临床专业学位的招生与状况。
(一)西部欠发达地区主要医学院校临床医学专业学位研究生培养现状
1、兰州大学、青海大学、宁夏医科大学、新疆医科大学2009年至2012年临床医学专业学位研究生招生情况兰州大学、青海大学、宁夏医科大学与新疆医科大学是我国西部欠发达地区医疗卫生人;^培养的重要来源与基地,作为西部欠发达地区四个主要省份的四所承担主要医疗人才培养的医学院校,四所院校的临床医学类研究生的招生总人数自2009年至2012年基本保持在同一水平的基础上平缓增长,但临床医学专业学位研究生的人数却有了较为明显的增长,具体招生情况。
另外一个较为明显的变化为,2009-2012年临床医学研究生招生人数中临床医学专业学位研究生的比例大大增加,由2009年临床医学专业学位研究生招生人数占当年招生总人数的比重可以看出,2009年四所院校的专业学位研究生招生人数所占当年研究生招生总人数的比例均不足50%,但截至2012年,四所院校中有三所已超过50%,另一院校比例也急剧增高,接近50%,具体的比例可,由此可以看出,西部欠发达地区的临床研究生的招生方向由原来的以学术型为主已经逐年过渡为专业学位研究生招生为主、学术型为辅的新局面。2009年至2012年间西部欠发达地区各个医学院校总人数平缓增长,而其中临床医学专业学位研究生总人数增长幅度较大,临床医学专业学位研究生总人数已经占当年研究生招生总人数的比例已超过60%,2009-2012年四所院校临床医学研究生招生总人数与临床医学专业学位研究生招生人数的变化情况,由此我们也可以看出,临床医学专业学位研究生已逐渐成为临床研究生培养的主力军,他们的培养质量很大程度上决定了西部欠发达地区的医疗卫生人才水平与医疗诊疗水平。所以临床医学专业学位研究生的培养管理过程亟待完善,尽快完善临床医学专业学位研究生的培养模式显得尤为迫切。..............
......................
三、国外临床医师的培养办法及启示............................13
(—)国外临床医师培养办法....................................13
(二)国外住院医师规范化培训带给我们的启示....................14
四、我国部分经济发达地区临床专业学位研究生培养状况及启示....16
(一)上海住院医师规范化培训模式及启示........................16
(二)四川大学临床医学专业学位研究生培养模式及启示............17
......................
结论
因为临床医学专业学位研究生培养与学术型研究生培养特点与培养目标相差较大,临床专业学位研究生的培养涉及不同的三级学科、亚专业、科室较多,传统的研究生指导教师为满足现在临床专业学位研究生的培养需求,造成研究生指导教师无法对临床专业学位研究生整个过程进行全程的教育指导与监督,为保证研究生在整个轮转周期中得到有效指导,在各个实习科室均有明确责任人,应逐步探索实行研究生导师组制度,对临床医学专业学位研究生临床实践技能培训过程进行全过程的指导与监督。研究生指导教师小组应由组长和成员若干构成,
成员包括临床医学专业学位研究生须轮转科室的副高级之称以上的专家,研究生指导教师小组组长对临床医学专业学位研究生的培养质量负主要的责任。临床医学专业学位导师小组组长及成员指导临床医学专业学位研究生的工作量是实际指导研究生的时间而定。研究生指导教师小组能够有效解决单一导师制不能适应临床医学专业学位研究生的多科室轮转的矛盾。能进一步促进临床医学专业学位研究生培养质量的提高。
本文根据本人临床专业学位研究生教育管理工作的经验,结合西部欠发达地区的实际情况,构建了西部欠发达地区临床医学专业学位研究生培养模式,希望能为欠发达地区临床医学专业学位研究生培养单位提供可参考的价值,激发更多专家学者、相关管理人员引起重视并思考欠发达地区临床医学专业学位研究生培养工作,共同为我国欠发达地区临床医学专业学位研究生教育的科学发展贡献自己的力量。
参考文献
[1]陆松鹤.医学全日制专业学位培养模式初探[J].西北医学教育,2011,1.
[2]赵岩.论专业学位研究生培养模式的改革[J].沈阳:沈阳师范大学学报,2011,
[3]林顺利,兰学莉.美国社会工作硕士专业学位培养模式及其启示.[J].河北大学学报(哲学社会科学版),2011, 1.
[4]裴强.我国专业学位培养模式研究-以翻译硕士专业学位(MTI)为例.[J].洛阳:洛阳师范学院学报,2010,29.
[5]白丽金,袁贵生等.釆取措施提高临床医学专业学位研究生的培养质量.[J],中国高等医学教育,2003,1.
[6]高军,蔡野.高校工程硕士专业学位培养模式的探索与思考.[J].黑龙江教育学院学报,2010, 29.
[7]段丽萍,侯卉.等临床医学博士专业学位培养模式及质量监控体系的建立.[J].学位与研究生教育,2008,5.
[8]吴春玲,张吉强.临床医学专业学位研究生临床能力考核问题与对策.[J].重庆工商大学学报(自然科学版),2004, 1.
[9]冀涛,赖豫建等.不断完善北京大学住院医师规范化培训,初步创建专科医师培训制度.[J].继续医学教育,2006, 20.
[10]高玲央,牛学胜等.从临床思维能力考核结果看临床医学研究生教育的改革.[J].学位与研究生教育,2005,2.
[11]王冬梅,殷艳.对临床医学专业学位研究生培养的困惑与思考.[J].中国高等医学教育,2009' 1.
[12]徐爱萍.对临床医学专业学位研究生培养的思考.[J].山西医科大学学报:基础医学教育版,2007,8.