一、绪论
(一)研究背景
20世纪中叶以来,医学论文随着生物医学防治技术取得重大突破,一些传统的烈性传染性病得到了有效控制,但随着人们生活水平的普遍提高,行为生活方式的改变,平均寿命的不断延长,慢性非传染性疾病(简称慢性病)在疾病谱和死因谱的位置逐年上升,人类在不断与传统的和新发现的传染病作斗争的同时,面临着越来越严重的慢性病的挑战。
当前慢性病已经成为全球严重的公共卫生问题,无论是在发达国家还是在发展中国家,慢性病都给人们带来了巨大的危害。据世界卫生组织统计慢性病每年在全世界大约夺走3600多万的生命,而到2030年全球每年死于慢性病的人数将高达5200多万,而且据世界经济论坛发表的研究报告预测未来20年慢性病将消耗全球数万亿美元的财产,由此来看慢性病已经成为一个急需解决的公共卫生问题①。
在我国随着经济不断高速的发展,社会结构转型的加速和人口老龄化速度的加快还有其他一系列的后现代化的挑战,近50年来我国慢性病引起的死亡占总死亡的比例不断增加,大大超过了全球水平。从第三届中国慢性病管理大会获得的数据显示,我国慢性病死亡占总死亡比率的约为83%,高于63%的全球平均水平,我国慢性病已经进入一个井喷期,慢性病患病率呈不断地上升趋势,我国已经成为诸多慢性病的重灾区,据预测未来10年约有8000万中国人死于慢性病气2010年国家统计局进行的第六次全国人口普查显示,我国60岁及以上人口为1.78亿人,占总人口的13.26%,据此可以看出人口老龄化已经成为我国重大的社会问题,而老年人的健康状况同样也成为社会广泛关注的焦点,据统计在这部分老年人中有约80%的老年人患有慢性病?。而在这众多的患有慢性病的老年人中,农村老年人与城市老年人相比由于其特有的生活行为方式(比如保健意识淡薄、医疗知识缺乏、就医行为不及时、生活卫生不注意等)和心理特征再加上农村较城市相对落后的卫生服务和医疗保障水平,农村的老年人比城市老年人更易患慢性病,而且患病后也很难得到有效的治愈,因此给社会、家庭带来的负担相对城市老年人更加严重,使农民家庭更容易陷入“因病致贫、因病返贫”的恶循环。................
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二、文献综述与理论基础
(一)基本概念
1、慢性病
任何一个国家为了便于将人口年龄结构对本地区或其他地区和国家之间进行对比,需要有一个统一标准的老年人年龄起点。目前,国际上划分老年起点一般都釆用年代年龄的划分为标准。通常所指的慢性病主要是指高发病率、高死亡率和高致残率的慢性非传染性流行病,其以恶性肿瘤、心脑血管疾病、慢性阻塞性肺部疾病、糖尿病等为代表,其病因复杂或病因尚未完全确定,且病程长、健康损害和社会危害严重,病情迁延不愈、无自愈性和很少治愈性等特点。1987年,美国慢性病委员会首先提出,具有以下一种或一种以上的特征的疾病可视为慢性病:①患病时间是长期的;②病后常留下功能障碍;③疾病的原因常可引起不可逆的病理变化;④因病情不同需要不同的医疗处置;⑤因病情差异需要不同的康复训练。
2、老年人
由于各国经济、文化、社会历史条件的不同,老年人口的年龄起点也可以不同。许多先进发达国家比较常用的划分方法是:40-65岁为衰老前期,65岁以上为衰老期,同时联合国规定60岁或65岁及其以上的人口为老年人口。于本论文所调查地区都是对65岁以上的老年人进行的调查,所以本论文中所指的老年人都是指65岁及其以上的老年人。
3、危险因素
所谓危险因素,是指增加疾病或死亡发生的可能性的因素,是指疾病的发生与该因素有一定的因果关系,但是尚无可靠的证据能够证明该因素的致病效应,但是当消除该因素时,疾病的发生概率也随之下降。在病因学研究中,将这类与疾病发生有关的因素即称为危险因素,因为许多因素与慢性病有一定程度的相关联系,但大多具有非特异性、多变性和不确定性等特点,由于它们不如病原体和传染病之间那样明确的因果联系,因而称之为危险因素?
4、慢性病管理
慢性病管理是强调用预防、保健、医疗等众多学科的综合运用,对人群慢性病进行管理、临床诊治、康复与保健、治疗与预防从而减少医疗花费,提高医疗资源的利用及卫生资源与资金使用的效率。
5、健康教育
健康教育是诱导人们养成并保持有利于健康的生活,合理并明智的利用己有的保健设施,自觉自愿地从事改进个人和集体的卫生状况或环境的活动。是通过信息传播和行为干预,帮助个人和群体掌握卫生保健知识,树立健康观念,自愿采纳有助于健康行为和生活方式的教育活动与过程。...................
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三、峨山县塔甸镇农村老年人慢性病患病的现状.....................17
(一)峨山县塔甸镇的人文地理概况...........................................17
(二)峨山县塔甸镇农村老年人慢性病患病现状..........................18
1、调查的对象与方法..............................................................18
2、调查的结果........................................................................19
四、对峨山县塔甸镇农村老年人慢性病患病者的综合分析.........20
(一)峨山县塔甸镇农村老年人慢性病患者的一般情况.................21
(二)峨山县塔甸镇农村老年人慢性病患者 生活行为方式分析........21
(三)峨山县塔甸镇农村老年人慢性病患者的认知行为方式分析.......28
(四)塔甸镇农村老年人慢性病患者的就医行为方式分析..................30
(五)峨山县塔甸镇农村老年人慢性病患者的的心理因素分析...........31
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结论
本论文研究的结论是峨山县塔甸镇这一地区老年人慢性患病情况严重,峨山县塔甸镇已经成为老年人慢性病的重灾区,地区众多老年人在患有高血压和糖尿病慢性病这两个确诊慢性病的同时其还患有中风、冠心病、风湿、精神紊乱等众多的慢性病。词时发现塔甸镇农村老年人患高血压和高血糖疾病相当严重,远远高于当地其他65岁以下年龄组,同时峨山县塔甸镇的老年人患高血压和糖尿病的程度远远高于城市地区和全国平均水平。而且发现患病的老年人与有关的慢性病的危险因素普遍存在,这些危险因素主要包括生活行为方式方面的饮酒、吸烟、睡眠、饮食和体育锻炼同时还有较低的认知行为和慢性病体检不到位,就医行为方式单一等危险因素,同时在与该地区卫生部门有关的访谈中发现当地卫生部门在防治老年人慢性病方面还存在严重的缺陷与不足。
首先由于能力有限在对当地老年人慢性病的患病情况进调查中有关数据只能通过对当地卫生部门进行访谈才能获得,而且除了只可以获得高血压和糖尿病的准确数据,而对其他慢性病的准确数据无法获得,同时由于本次调查数和患病情况的知识主要来自对各个村的卫生员对本村的有关数据收集和各村卫生员及老年人的定性访谈,所以出于各种原因各村卫生员对所在行政村的统计数据也可能不够准确其有关数据可能存在出入。从而对当地慢性病的患病情况的研究不够深入,其次本人由于对有关数据的统计分析知识不过熟练,所以在数据的处理上
有些肤浅,某些地方不够深入只是做了一些描述性的分析与研究,再者由于本人对本学科的知识的研究还不够深入,社会医学与卫生事业管理方面的有关知识还比较缺乏,从而本人感觉对这一问题还是阐释的不够清楚,其论文还存在一些明显不足。
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