1 《内经》中的气象医学观
1．1 《内经》之宇宙观 《素问·天元纪大论》云: “太虚寥廓，肇基化元，万物资始，五运终天，布气真灵，揔统坤元，九星悬朗，七曜周旋，曰阴曰阳，曰柔曰刚，幽显即位，寒暑驰张，生生化化，品物咸章”。认为宇宙是由天和地、形和气两种对立统一的物质形态构成，为神明之宫府，其气精微，无远不致，为生化之本始，运气之真元。无边无际之宇宙，充满了生化之气，运行于太空之日、月及木、火、土、金、水、二十八宿等星辰是宇宙之本元，是自然界昼夜阴阳之主宰，天地万物皆由此而发。太虚之大气，分阴阳两大类，天地万物之生，皆阴阳二气相互作用、不断运动变化之结果。
1． 2 《内经》之日、月、星辰观 认为自然界季节气候变化与宇宙间日月星体之运动变化密切相关。其中，太阳是对地球影响最大的天体，阳光之强弱可直接作用于生物体，为其提供信息和能量。它可导致大气中一切物理过程和气候条件相应改变，间接影响生命活动。故太阳上各种能造成电磁场辐射和微粒辐射变化之异常，如黑子活动的加剧或减弱、磁爆的发生及频率、耀斑的出现及日食等，均可给生物体带来相应影响。近代国内学者在观察日全食导致人体机能之异常变化时，发现血浆环核苷酸、血浆皮质醇含量下降，尿 17 羟类固醇排泄量下降，交感神经兴奋性显著抑制。另有学者在日食情况下测定小白鼠脑内单胺类介质时发现，日食开始后，脑内5-羟色胺( 5-HT) 含量下降，多巴胺( DA) 含量也急剧下降; 日食过后，则又大幅回升。日食发生后，阳光辐射的骤然变化，导致了大气电离、地球磁场和地面气象环境因素等方面的变化，这些变化成为动物脑内异常敏感的神经递质的刺激因素，从而导致了机体内的一系列变化。
月亮对生物体的生命活动亦有着重要影响，与太阳共同构成了宇宙间阴阳消长变化的根源。现代研究表明，受月球引力、磁场和月光强弱的影响，随着月球朔望的周期性变化，生物体内部也发生着一系列相应的规律性变化。如妇女子宫内膜随着月亮形态的变化导致了月经变化。《素问·八正神明论》云: “月始生，则血气始精，卫气始行; 月廓满，则血气实，肌肉坚; 月廓空，则肌肉减，经络虚，卫气去，形独居”，从月亮的始生、廓满、廓空三种盈亏盛衰变化的月相中，观测了人体气血、体质与月相相应的强弱消长变化。研究还发现，女性的月经周期平均为 28 d，恰为“恒星月”周期 27 天 7 时43 分 11． 4 秒( 约 27 d) 和 1 个“朔望月”之间。女性卵巢黄体的形成，也呈现( 14 ±2) d 的半月周期。大部分月经来潮时间在盈月，新月前为经期高峰，满月前后受孕最多，在望月夜晚，月经量成倍增加; 在月亏情况下，则出现相反现象。而男性的生理功能同样也随着月相的盈亏发生变化，其尿 17 羟类固醇的排泄量、胡须之生长、痛阈和体重等变化均呈月节律状。对此《灵枢·岁露论》云: “人与天地相参也，与日月相应也。故月满则海水西盛，人血气积，肌肉充、皮肤致、毛发坚、腠理郄，烟垢着; 当是之时，虽遇贼风，其入浅不深。至其月廓空则海水东盛，人气血虚，其卫气去，形独居，肌肉减，皮肤纵，腠理开，毛发残，膲理薄，烟垢落; 当是之时，遇贼风则其入深，其病人也，卒暴”。认为月亮的引力是引起海水潮汐的主要因素，也是引起人体气血流动变化的主要因素。当月圆时，则人体气血流畅，肌肉坚实，皮肤致密，毛发坚固，腠理闭合，此时即遭受六淫侵袭，其入侵部位也浅; 当月亮缺陷至黑暗无光时，人体气血虚弱，正气耗散，形体独存，肌肉衰减，皮肤纵驰，腠理开泄，毛发残缺，皮肤纹理疏薄。此体虚之时，若遇六淫侵袭，其侵入部位则较深，病变之发生也较重或急暴。
研究发现，行星运动对气候同样有着重要影响。《灵枢·九宫八风》云: “太一常以冬至之日居叶蛰宫四十六日，明日居天留四十六日，明日居仓门四十六日，明日居阴络四十五日，明日居天宫四十六日，明日居玄委四十六日，明日居仓果四十六日，明日居新洛四十五日，明日复居叶蛰之宫，曰冬至矣”。太一指北极星，指一年之中太一自冬至始，依次移居九宫，重回到冬至，形成一年四季二十四节气之分段传承，当太一从一宫转至另一宫之日是发生气象变化和光热强弱变化最明显之日。而北斗星绕北极星之回转不息，形成了十二月建之推移。《灵枢·卫气行》云: “房至毕为阳，昂至心为阴。
阳主昼，阴主夜”，即太空二十八宿中，从东方之房宿，经过南方而至西方之毕宿，共十四宿属阳; 从西方之昂宿，经过北方回到东方之心宿，共十四宿属阴。阳宿主白日，阴宿主夜间。人体卫气运行与天体环周一样有规律，昼夜之间循行全身五十周次，白天行阳分二十五周次，夜间行阴分二十五周次，并环周于五脏之间。研究还发现，某些疾病流行周期与彗星出现的周期现象相当一致。如百日咳，每 3 ～ 5 年流行 1次，恰与 Fncke 彗星每 3 ～5 年 1 次运行于地球附近空间相同步; 流感的大流行与亮新星，特别与亮度极大期有明显的对应关系。..................
综上所述，《内经》关于岁运主气、四时气候对人体健康影响的论述包括了当今称谓之气象医学的问题，它以朴素的辩证唯物主义思想把宇宙自然界概括为一个大周天，人以五脏六腑为中心形成一个小宇宙、小周天，把人与自然之关系看成一个“天人相应”密不可分的整体，提出自然界各年岁运主气、四时气象变化、昼夜交替、气候的常变与异变、地域环境的差异与人体生理、病理、疾病诊断和治疗相关、相应的理论，并依据气象医学推测人体可能发生的疾病谱，提出了治未病、即病防变等与预防医学理论密切相关的科学见解，也为后世提出了继续深入这一研究的课题。就其论述的各种气象要素对人体健康影响而言，已包括气温、日照、风速、气压、降水等内容，这在当时的时代背景及科学条件下，仅凭日积月累之简单有效的实践观测、经验积累与验证，已是难能可贵矣! 随着科学事业之发展，其所阐述之气象医学理论已经得到现代科学理论不断的验证、理解和认可，还将继续不断地得到新的论证、理解和更深入、更细微的探讨与发展。
参考文献
［1］ 王庆其． 内经选读［M］． 北京: 中国中医药出版社，2003．［2］ 黄帝内经素问［M］． 北京: 人民卫生出版社，1978．
［3］ 陈璧琉，郑卓人． 灵枢经白话解［M］． 北京: 人民卫生出版社，1962．
［4］ 程世德． 素问注解汇粹［M］． 北京: 人民卫生出版社，1982．收稿日期: 2012 －08 －23; 修回日期: 2012 －10 －22