1标本引起的问题
标本采集不合要求是造成检验结果误差的一个重要原因。标本的采集必须以保证质量为前提,应避免干扰因素,注意采样的最佳时间;注意采血时体位对检验结果的影响,使用止血带的时间不得超过1min;掌握真空采血的正确方法和顺序以免标本溶血;采集样本后要严格做好查对制度;尿液标本留取时,容器应清洁干净,标本应新鲜,不能混入分泌物、精液等。
1.1患者因素
主要分为固定因素和可变因素。固定因素主要是患者的年龄、性别、民族和地域等。可变因素包括饮食、运动、药物对检验结果的影响。必须嘱咐患者在安静状态或正常活动下采集标本,最好事先停服一些药物。采集标本操作不当,如直接从输液手臂抽血,可造成血标本被稀释;采完静脉血后不拔掉针头即将血液注入试管,可造成血液标本溶血。
1.2检验因素
主要分为标本不合格和随意使用抗凝剂。目前,血液检验已全部采用血细胞全自动分析仪和全自动生化分析仪检测。采取5ml血即可做肝功、肾功、蛋白、血糖等30余项生化系列,因此,标本不合格将直接影响检验结果的准确性。
1.3 标本的传送、验收及处理储存
标本离体后的保存有特殊要求,要保证有专人运送,运送过程要安全,防止震荡,防止标本被污染,确保在规定时间内送到检测实验室。特别是怀疑有高危险性的标本,应按相关条例要求运送,严格包装,防止传染他人。检验科收到标本后应立即由专人核对。对不合格标本,应及时和医生取得联系,说明原因,并做记录。
1.4 标本采集不合要求造成检验结果误差的解决方法
对不合格标本,如有凝块的要重新取血,如血液与抗凝剂比例不对也应重新取血;严重溶血、乳糜血则应在报告结果时加以注明;尿标本不新鲜或加了防腐剂的标本做尿液分析,可导致结果出现不应有的异常,应向患者询问是否服用维生素C等影响检验结果的药品。
2 设备和试剂引起的问题
设备和试剂引起的问题主要表现在:第一、检验人员对所使用的仪器各功能不是十分了解,且在更换试剂时没有依照说明书改变不同的参数,致使实验结果出现系统性误差。第二、由于仪器保养不善引起实验结果差错。第三、所用试剂与设备的要求不符影响实验结果。其解决办法是加强保管,排除故障,对各种仪器、试剂都配有专人妥善维护和保管,操作人员熟练掌握仪器的性能、测定方法及简单的故障排除方法。
3 人为因素造成的问题
医学检验工作终究还是人的工作,即使有再先进的仪器设备也仍然掺杂着人为因素。因此,对检验人员来说,工作中要保持足够的耐心和细心,对由于心理因素而造成差错的检验人员,应仔细分析其原因,提出合理性建议,指出应改进及今后努力的方向。为了提高检测结果的可信性,更好地反映被检对象的实际情况,要求检验者加强自身修养,提高业务素质,培养良好的医德医风,本着严谨、科学的态度干好自己的本职工作,加强与临床的交流与合作,与临床医生一起为提高检验结果的准确性和可信性而共同努力。
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