3.讨论
此疾病为很难痊愈的疾病,其多因为患者体内风热湿毒相聚而导致发病。其是因为患者发生忧思而只是其肝脾出现亏损的表现。本文中应用丁桂散对患者进行治疗疗效明显,尤其是虚寒凝滞的患者。此药物是有山奈、肉桂、丁香,方剂中的丁香具有温经散寒的功效,现代药理研究认为此药物可抑制真菌等。且此药物的功效比较持久,可长时间作用患者。方剂中的肉桂具有散寒止痛、温中助阳的功效。其有阴回之功的称谓。此方剂过往是治疗阴症之肿疡疾病,尤其是应用丹类药物治疗没有效果的患者可得到满意的效果。笔者提示:红升丹,主要成分氧化汞,长期的临床实践中发现此类药对虚寒凝瘀症的患者疗效不一定很好,一些患者应用丹类药物进行治疗还会出现疼痛、药疹等表现。而应用丁桂散进行治疗效果理想,本文中应用此药物对患者进行治疗能治疗此疾病,且治疗期间还没有出现不良反应。此方剂可有“煨脓袪腐”的功效,且联合应用的黄连膏有止痛、润燥的功效,两种药物进行联合应用可让其伤口得到愈合,效果明显。护理要点:①观察患者症状包括全身及局部症状。
全身症状如体温、神态、面部色泽、体形、并发症、舌苔脉搏。局部症状如患处部位及面积、皮肤色泽、温度、有无压痛、水泡等。②严格遵守消毒隔离制度和无菌操作制度规范。所有器械要经过高压消毒处理,防止交叉感染。③指导患者饮食护理,特别是治疗糖尿病患者,严格按医嘱进食,要禁食高糖、烟酒或高淀粉的食物。可适当增加蛋白质食物等,控制血糖和尿糖后,用黄瓜、番茄代水果。根据患者具体情况选择运动疗法,休闲时抬高患肿有利于淋巴液回流,增加血液循环。加强情志护理,消除患者忧虑和恐惧,增强与慢性疾病作斗争的信心保持乐观情绪,积极配合治疗,早日康复。④换药时对患者态度要和蔼亲近,要与病人做好解释工作,动作要轻柔,减少病人疼苦感及恐惧感。特别提示:注意患肢保暖,但不要热疗和烫伤。
4.资料和方法
4.1 临床资料:2010年1月-2011年5月我科共收治虚寒凝瘀所致的溃疡患者27例,其中男 42 例,女 18 例,年龄 10-87 岁,平均年龄 64 岁。其中膁疮 12 例,糖尿病 10 例,外伤引起 5 例,均符合 WHO 制定的慢性溃疡的诊断标准。
4.2 治疗方法:①外敷:充分暴露溃面,0.5%碘伏消毒溃面及周围皮肤,使用蚕蚀清疮法。即用器械手术法将大片的坏死组织部分剪除,以不见损伤新鲜组织有别于西医清创术,避免了清疮时损伤健康组织,然后用 3%双氧水擦洗溃面,0.9%氯化钠清洁疮口,0.5%碘伏消毒周边皮肤,以虚寒凝瘀所致的溃疡坏死组织。生化无力之症的溃面,治宜温经回阳法。将丁桂散撒于残留坏死组织上,借丁香、肉桂之力,获温经回阳之功。“煨脓袪腐”。二日后疮面渐渐可阳回转红活,腐肉渐脱,新肉以生。此期外敷黄连膏稍厚,以配合丁桂散温而润之。②丁桂散:(武汉《单苍桂外科经验集》)以丁香、肉桂、山奈研末瓶贮(本院制剂室自制)。③黄连膏:由黄连、当归、黄柏、生地、姜黄、辅料麻油、蜂蜡配制而成油膏。二日换药一次,直至溃疡愈合。
4.3 疗效标准:①痊愈:患者的溃疡出现了新生的肉芽,表现为愈合的状态:②有效:患者的分泌物明显减少,没有恶臭出现,有肉芽出现:③无效:经治疗,患者的病情没有改变或出现恶化。治愈时间一般为 10-45 天。
5.结果
显效 19 例 70.40%,有效 6 例 22.22%,无效 2 例 7.41%。总有效率为 92.59%。
6.结论;
患者发生慢性溃疡为临床比较常见的疾病,祖国医学可称其为“臁疮”。此疾病的特点为难于痊愈的皮肤疾病,患者的皮肤出现的死等情况会导致患者出现焦虑等心理表现,且此疾病长期不愈,反复发作,这都会让患者受到很严重的影响,甚至患者需要进行截肢进行治疗。笔者所在医院应用中医方法对患者进行治疗,取得了明显的疗效。