摘要：近年来,微波技术广泛应用于口腔医学,并取得了满意的效果。我科自1996~2001年,采用微波热凝治疗口腔粘液腺囊肿105例,现报告如下。
关键字：口腔,小唾液腺,囊肿,微波热凝治疗第一代写网代写
1 材料与方法
1.1 微波装置采用成都锦江微波电器厂研制的WB-100型2 450 MHz微波多功能治疗机,最大输出功率为200 W。辐射器系列多,有针状、圆盘状,适应临床需要。
1.2 临床资料选择门诊粘液腺囊肿患者105例,其中男性83例,女性22例,年龄最小12岁,最大65岁,平均38.4岁。下唇部81例,颊部12例,口底12例。1.3 治疗方法局部浸润麻醉。选用针状天线直接插入或圆盘状天线直接贴附于囊肿表面,输出功率30 W,持续时间为5~8 s,囊肿大、部位深者,可重复2~3次,至病变范围粘膜变白。术后可口服抗生素预防感染,镇痛剂止痛,保持口腔卫生。
2 结 果
103例患者1次治愈。2例患者1月后复发,经微波热凝再次治疗后痊愈;所有微波热凝创面均在7~14 d愈合,无出血、感染、糜烂等并发症发生。
3 讨 论微波辐射是电磁辐射的一种形式,生物组织中含有大量的带电离子和极性分子,在电磁场的作用下,带电离子产生振动,在振动过程中,与周围其它离子和分子之间互相碰撞而产热;极性分子则随外加电场的频率而转动,在转动的过程中与其相邻分子摩擦而产热;二者分别称为离子加热和偶极子加热。生物组织受微波作用后,温度可迅速升高,细胞膜通透性改变,破坏组织细胞化学成份结构而导致细胞或微生物死亡。
局部组织通过微波直接辐射后产生高温、脱水和凝固。微波使生物组织产生的热量,与输出功率和辐射时间呈正相关。热量增加,凝固范围加大,组织变性由无碳化凝固至碳化凝固。我们选用30 mA电流,5~8 s时间,仅见组织变白,属无碳化凝固。
口腔小唾液腺囊肿多发生在下唇,以往多采用手术、冷冻、激光、硬化剂注射等治疗。但唇部手术可造成组织缺损,影响美观,患者不愿接受;而冷冻治疗也较为复杂,需准备液氮等,且一次治愈率为89.5%。采用微波热凝具有以下优点:损伤小,不出血,这对高血压、血小板减少症及其他血液疾病等不宜手术的患者极为有利;省时,10 min操作可完成治疗,比手术时间短,不须术后拆线;经济,不用纱布消毒巾、手套,不用缝合;无感染,微波具有杀灭细茵的作用,而手术切除有感染的可能;安全可靠,适用于小儿、老人;组织反应轻,不留疤痕,保护唇部外形。
由于微波天线在组织内可产生200℃的高温,故应保护重要的神经、血管和导管,在口底区选用盘状天线,不插入组织内,缩短热凝时间,移动热凝的部位,增加热凝次数达到治疗效果。2例复发者均为早期治疗时经验不足,对范围较大、位置较深的囊肿热凝程度不够。由于凝固区的大小和深度与/贴附或插入组织的天线的大小和长度有关,此后,我们根据囊肿的大小和位置深浅,选用针状或盘状天线,延长热凝时间,重复热凝次数,再无复发病例发生。