前言
针对药品市场更新换代加快和药品巨大浪费的情况，目前有160多个国家制定并实施了《国家基本药物目录》，有105个国家己经或正在制定国家基本药物制度。自1977年世界卫生组(WHO)首部《基本药物目录》发布以来，截至2009年12月，已经更新了16版，同时《儿童基本药物目录》更新了2版121。国家基本药物制度被认为是控制药品费用、提高卫生服务质量的基石131。国家基本药物制度对解决群众“看病贵，看病难”的问题意义重大。
我国政府十分重视基本药物制度。1979年4月，我国政府积极响应并参与WHO基本药物行动计划，成立了“国家基本药物遴选小组”，开始着手国家基本药物的制定工作。1982年1月，卫生部、原国家医药管理总局正式下发了第1版《国家基本药物目录》。1992年决定实施国家基本药物制度。2007年10月，党的十七大报告提出“建立国家基本药物制度，保证群众基本用药”的要求。2009年3月17日，《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》明确规定，建立健全药品供应保障体系，加快建立以国家基本药物制度为基础的药品供应保障体系，保障人民群众安全用药141。2009年3月18日，国务院提出初步建立国家基本药物制度，包括建立国家《基本药物目录》遴选调整管理机制，初步建立基本药物供应保障体系和建立基本药物优先选择和合理使用制度。
完善国家基本药物制度有利于解决“看病难、看病贵”问题。据世界银行一份报告显示:2003年我国药品费用占全部卫生支出的52%。这一比例在大多数国家仅有巧%一40%。2004年，我国药品费用占卫生费用总额的42.7%。解决“看病难、看病贵”问题需要标本兼治、综合治理，除了国家应加大卫生投入和扩大医疗保险覆盖面外，还要采取有效措施解决药品问题。政府通过必要的调控和干预，对国家基本药物实行招标定点生产、集中采购和统一配送，大幅度减轻群众药物费用负担，提高公众的药品可获得性。因此，基本药物的的推广、完善意义深远、责任重大。
我国基本药物制度的推行已有多年，但在2009年前，还没有完整的国家基本药物制度和政策，基本药物管理处于“有目录而无制度”的状态。加之基本药物的宣传、普及力度不够，公众认知度低。根据WHO的调查，我国基本药物的可及性为10%，而这一情况在农村地区更为突出。基层医师能否优先处方基本药物，以及提高其对基本药物的认可程度可能是提高农村地区基本药物可及性的一条途径。国内曾有学者开展过乡医生和村医生对国家基本药物的认知研究。本次研究在此基础上，对山东省乡医生和村医生进行了问卷调查，了解并深入探讨了本省乡医生和村医生对国家基本药物的认知、使用情况以及对现行基本药物的用药习惯，并从管理、社会等角度阐明并分析了研究结果。以期为药品管理部门和医疗卫生部门推广完善基本药物制度、规范临床用药行为提供政策依据。
研究背景..........................7
研究目的...........................8
资料与方法........................9
结果与分析.........................13
讨论................................37
结论与建议..........................43
参考文献........................45
结论
1、基本药物概念在山东省乡医生和村医生范围内知晓率为92.0%，但分析发现大部分乡医生和村医生对于国家基本药物还需进一步的了解。
2、乡医生和村医生基本药物知晓主要来源是电视/广播、业务培训、报纸/专业杂志。
3、乡医生和村医生中认为国家基本药物疗效很好、较好、一般、较差者的比例分别为55.5%、29‘8%、143%、0.4%。多因素分析结果显示，影响乡镇卫生院医生对基本药物的疗效认可程度的因素主要有性别、婚姻状况、所学专业、从事本专业年限、学历、专业技术职务、收入、执业资格;影响村卫生室医生对基本药物的疗效认可程度的因素主要有性别、婚姻状况、从事本专业年限、学历、收入。
4、96.1%的乡医生和村医生愿意并实际在处方中选择基本药物，报销比例大、上级要求、病人要求三者是医生愿意使用基本药物的主要原因。
5、91.9%的乡医生和村医生希望进行基本药物方面的培训。
6、81.6%的乡医生和村医生经常向病人推荐使用基本药物，当医生向病人推荐基本药物时，65%的病人乐意接受。
7、44.5%的乡医生和村医生对制药厂家有所偏好，52.2%的乡医生和村医生对药品品牌有所偏好者。
8、乡医生和村医生针对高血压、11型糖尿病、腹泻3种常见病(没有并发症或较轻)的处方药品中基本药物约占70%一80%。
参考文献
[1]赵贤，邵蓉.强化基本药物政策法律地位，提高合理用药水平[J].中国药房，2006，27(2):89
[2]那美然，周海峰，朱萍.国家基本药物制度的现状及存在的问题和对策「J].中国卫生经济，2008，256(11):13
[3]周文炳，彭大伟，叶天才，等.临床青光眼.3版.北京:人民卫生出版社，2006，19.(2):163
[4]王青，兰奋杂志，2003，肖爱丽等.推广基本药物人人享有基本药物〔J].药物流行病学12(2):57一58
[5]闰抗抗，杨世民，方宇等.377名基层医师对国家基本药物制度认知情况的KAP调查[J」.中国药房.2010.21(44):4209一4211.
[6]Hogerzeil，一H一VPromotingrationalPreseribing:anintemationalPersPeetive.Br-J一Clin一Pharnlaeol.1995Ja-n;39(1):1一6.
[7]Woyski D，Jill R CV. Enhanced Expression of Cytochrome P450s fromwww.1daixie.com Lac-basedPlasmids Using Lactose as the Inducer[J]. Arch Biochem Biophys, 2001，388(2)：276-280.
[8].WHO.10factsonessentialmedicines[EB/OL」.httP://~who.int/features/faetfiles/essential一medicines/ell/index.html.20lo一02一12.
[9]WHO.Therationaluseofdrugs:rePort.Geneva:WOrldHealthorganization，198
[10]Bennett WF，Paoni NF，Keyt BA，et aL High resolution analysis of functionaldeterminants on human tissue-type plasminogen activator[J], J Biol Chem，1991，266(8)： 5191-5201.