前言
干姜，为姜科植物姜刀搜打na1eRoso.的干燥根茎，是我国临床常用中药材，有悠久的药用历史。在我国现存最早的药学专著《神农本草经》中就有记载，将其列为中品，谓干姜“味辛，温。主胸满，咳逆上气;温中止血;出汗，逐风湿痹;肠僻下痢。”《五十二病方》的枯姜，据考即为本品。《本草经集注》将生姜与干姜分别入药，以后诸家本草皆从之，并沿用至今。因其味辛、性热，归脾、胃、肾、心、肺经，具有温中散寒，回阳通脉，温肺化饮之功川。临床上，以干姜温暖脏腑之功，通过与其他中药配伍，用于内、外、妇、儿各科疾病的治疗，常用量为3一1鲍，水煎服。特别是与中药附子配伍后组成的附子干姜药对，传统主治少阴病，症见四肢厥逆，恶寒蜷卧，吐利腹痛，下利清谷，神疲欲寐，口不渴，脉沉或细数欲绝，以及误汗、误下之亡阳证，为仲景四逆汤系列方剂中的基本配伍。在现代临床中应用广泛，常用于治疗心力衰竭、冠心病、胸痹心痛等。
中药的功效，亦称中药功能，是在中医药理论指导下对于药物治疗和保健作用的高度概括，是中医学关于药物对于人体医疗作用的特殊表述形式。中药的功效是根据机体用药后的反应和症状、体征的变化，通过审证求因、辩证论治的方法归纳出来的，即依据临床应用经验归纳出来的一种认识，但它在理论的高度上反过来又具有规范和指导药物临床应用的意义。因此，中药的功效是联系中药性能和中药应用的核心内容。回阳通脉是干姜的功效之一，中医认为，干姜为辛热之品，干姜可用于治疗亡阳证，当与附子配伍。那么，干姜辛热如何发挥回阳通脉的功效?为什么在发挥回阳通脉功效时常与附子配伍，回阳救逆治疗亡阳证是附子为主?还是干姜为主?或两者共同作用?值得探讨。为干姜的临床应用安全、有效，规范功效，主治病证，发挥干姜应有的治疗作用，扩大其临床用药具有深远的意义。
干姜的临床应用主要见于大量的古代文献中，限于当时的医疗技术水平，人们对生理、解剖认识还很缺乏，对发病的机理及疾病的描述主要以医者所看到的症状、体征和患者的自我感觉为主，很难对现代临床用药具有指导意义。本研究选取辛热药物干姜为代表，观察其水煎液对气管夹闭窒息法致心脏骤停(以)-心肺复苏后大鼠血流动力学的影响;及对大鼠血浆中血管紧张素n，血清中一氧化氮(NO)、肿瘤坏死因子 a(TNF一a)、丙二醛(MDA)等含量的影响，以探讨其“回阳通脉，温通心阳”功效的发挥机制，力求以现代的科学语言表述干姜的功效及主治病证，用形象、直观的实验显示干姜的药效意义，为临床安全、有效地应用干姜提供相应的数据。并为以后深入探索辛热药选药组方应用于临床治疗做基础研究。
实验研究.......................................................... 3
1实验材料 ..................................................... 3
2实验方法........................................ 4
3实验结果…………………………….11
讨论................................................................. 20
1干姜的传统认识及现代研究.......................................... 20
2中医对胸痹(缺血性心脏病)的认识...................... 23
3胸中阳气闭阻心肌缺血模型的评价.................................. 24
4气管夹闭窒息法致急性心肌缺血模型……………......... 26
5对心肌缺血大鼠血流动力学的影响.................................... 27
6对心肌缺血大鼠血液中Angn………………................. 28
7复方用药比单味药的使用更具优势.................................... 30
结论与展望.......................................................... 32
1主要工作及结论.................................... 32
2本研究的创新点 .................................................. 33
3展望....................................................... 33
参考文献........................................................... 34
结论与展望
1主要工作及结论
本文通过辛热药物干姜水煎液对气管夹闭窒息法致心脏骤停(以)一心肺复苏(CPR)自助循环恢复(ROSC)后造成急性心肌缺血模型大鼠的研究，观察干姜水煎液对模型大鼠血流动力学的影响及对血液中血浆血管紧张素11(Angll)，血清一氧化氮(NO)、肿瘤坏死因子 a(TNF一Q)、丙二醛(MDA)等含量的影响。从实验角度验证了干姜水煎液发挥“回阳通脉，温通心阳”的作用，并对其作用机制作了初步的探讨。全文研究的主要工作和结论如下:
1.1建立了气滞血疲型胸痹证急性心肌缺血动物模型
模型对照组血流动力学指标:左心室平均动脉压、左心室内压最大上升速率和最大下降速率均明显降低，心率减慢，与空白对照组比较均有显著和极显著差异。确认心肌在缺氧状态下的功能降低，造模具有意义。
1.2验证了干姜回阳通脉，温通心阳的作用，初步探讨了其作用的机制
综合观察干姜水煎液对气管夹闭窒息法致心脏骤停(以)一心肺复苏(CPR)自助循环恢复(ROSC)后造成急性心肌缺血模型大鼠血流动力学部分指标有一定的改善作用，其作用的机制可能与心肌收缩力的增强、缓解心肌舒张力，心率加快及降低血清丙二醛(MDA)和升高一氧化氮(NO)，从而改善心肌缺血有关。
1.3证实了中医复方用药比单味药的使用更科学合理
综合观察参附注射液、姜附水煎液及干姜水煎液不同剂量组对气管夹闭窒息法致心脏骤停(CA)一心肺复苏(CPR)自助循环恢复(ROSC)后造成急性心肌缺血模型大鼠血流动力学部分指标的改善作用，表明参附注射液、姜附水煎液比千姜水煎液的作用更强;在血样观察中，表明参附注射液、姜附水煎液能降低血浆Angll;姜附水煎液能降低TNF一。干姜水煎液高、低剂量组均无作用;参附注射液、姜附水煎液均能降低MDA。通过各给药组对血流动力学指标的影响及对血样中的Angn、TNF一a、MDA的测定，均提示参附注射液、姜附水煎液对心肌的保护作用要优于单味药干姜水煎液，证实了中医方剂几千年的用药形式—复方用药的疗效优于单味药的使用，是一种比较科学合理的高级用药形式。
2本研究的创新点
本文通过建立急性心肌缺血动物模型，选用干姜在临床上的常用剂型—水煎液作为研究对象，结合干姜的药性特点(辛，热，归心、肺经)，首次用动物实验来阐释干姜“回阳通脉，温通心阳”的科学内涵及合理内核。
3展望
本实验研究已基本确定干姜在治疗气滞血疲型胸痹证、急性心肌缺血方面有一定回阳通脉，温通心阳作用。但由于时间方面的原因，对干姜回阳通脉，温通心阳的作用机制尚不够完全清楚，且仅用大鼠作为造模动物，显然不够全面，因此有待进一步的探索和研究。
3.1需要进一步研究完善急性心肌缺血大鼠模型的客观评价体系。中医现代实验动物模型的研究至今已40余年，对中医临床理论在临床上的深化起了具有重要意义。本实验虽然建立了新的急性心肌缺血模型，但是，该模型从中医学的角度而言，并不完全符合气滞血癖型胸痹的发病机制。目前认为理想的中医模型应是遵循经典中医学理论，按照中医发病机制在相关实验上复制而成，而且对于这一模型结果应有统一的评价标准，可是该系统尚未建立，因此还需开拓新思路，寻找新方法。
3.2需要进一步选用其它动物，如犬或猪、猴进行实验。
3.3需要进一步研究干姜水煎液对离体心脏心肌缺血一再灌注损伤的影响，以及可以从细胞和分子水平进行考察。
3.4单味中药所含化学成分比较复杂，需要进一步对干姜不同化学组分或选取有效部位进行实验研究。