1.前言
苏州大学自2004年开始招收5年制临床医学专业留学生，至今共796人。学生主要来自印度、印尼、巴基斯坦，英语是他们的官方语言，故采用全英文教学。学习分基础课程、临床课程与实习三个阶段，前两年为基础学习阶段，第三年和第四年为临床学习阶段，最后一年为实习阶段。具体的实习任务由苏大附一院和苏大附二院承担。现在，2004级已经毕业一年多，大多数人已通过了印度医学理事会（MCI）的考试，即将走上医师这个负有救死扶伤神圣职责的工作岗位，作为留学生实习医院的教学管理部门，我们应该进一步探索医院实践教学的质量。同时，对比本国学生的实习情况，互相取长补短，提高我国医学教学国际化进程。
本文参照《医学教育全球最低基本要求》设计问卷，以苏州大学医学部的中外本科毕业实习生为研究对象，评价学生的实习质量与效果，探索目前苏大医学部教学医院是否能满足中、外实习生的实践需求，及实习质量的影响因素，并对这些影响因素进行初步分析，为苏州大学进一步提高实践教学质量提供理论依据，同时，也可为医学教育管理部门制定有关毕业实习政策、法规提供科学依据。
2.研究对象与方法
2.2研究对象
根据研究目的，以苏州大学附一院和附二院2006级国内外临床医学专业本科毕业实习生为研究对象，其中国内298名，国外124名。
2.3研究方法
2.3.1文献资料法
广泛查阅、收集了国内外近几年来有关医学毕业实习生、留学生教育等与本研究有关的研究成果20余篇，并检索了部分网上的相关信息资料，查阅了医学教育、教育心理学等相关书籍和教材。
2.3.2问卷调查法
2.3.3统计分析
所有资料全部经过审核，没有错误或者遗漏项目的资料为合格资料，其余为不合格资料，所有合格资料采用Epidate3.0进行录入，采用EXCEL，SPSS13.0，SAS9.13统计软件进行统计描述，Pearson卡方检验、CMH检验、Kruskal-Wallis非参数秩和检验、多重线性回归分析等。其中对基本情况采用描述性分析，对国内外对比情况采用Pearson卡方检验、秩和检验和CMH检验，对实习质量的影响因素分析采用多重线性回归。
2.3.4质量控制
所有问卷由调查对象逐项填写，经过复核、审查和及时补漏等过程，确保问卷的合格有效。本次调查全部问卷收集整理，经过审核后存档。本研究在综合参阅相关研究文献和预调查的基础上进行调查研究，确保研究设计的科学性。所有合格资料采用Epidata3.0录入，并对数据库进行逻辑检错后进行统计分析，确保结果的真实性。
3结果与分析•••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••5
3.1调查对象的基本特征••••••••••••••••••••••••••••••••5
3.2调查对象学习态度、动机•••••••••••••••••••••••••••5
3.3实习医院的软、硬件教学资源•••••••••••••••••••••••••••7
3.4实习教学质量评估••••••••••••••••••••••••••••••••••••10
3.5考研或MCI考试、就业对实习的影响••••••••••••••••••••••••14
3.6综合素质分析••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••15
3.7实习轮转计划满意度•••••••••••••••••••••••••••••••••16
3.8实习质量影响因素的回归分析•••••••••••••••••••••••••17
4讨论••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••20
4.1实习医院整体概况•••••••••••••••••••••••••••••••••20
4.2实习质量影响因素••••••••••••••••••••••20
4.3国内实习生与留学生实习中存在的共同问题••••••••••••••••••••20
4.4留学生实习存在的其他问题••••••••••••••••••••••••••••23
5结论与建议••••••••••••••••••••••••••••••••••••24
6参考文献•••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••25
7文献综述•••••••••••••••••••••••••••••••••••••••27
5.结论与建议
5.1苏大附一、附二院的硬件规模能满足目前医学部的实习需求。
5.2留学生实习质量的高低与带教老师评分、操作机会、讲座讨论有关；国内学生实习质量的高低与带教老师评分、师生比、操作机会、讲座讨论、实习时间有关。
5.3对于国内学生，考研、就业带来的巨大冲击已经使毕业实习成为“负担”，学生思想上不重视，实际中又与考研、就业的时间矛盾。相关部门可考虑医学研究生入学考试中加入实践操作的考核、合理引导本科毕业生到社区和农村工作。
5.4学生没有救死扶伤的崇高理想，学校需要从学生入学开始，更多重视医学思想教育和德育教育，实习前期教育有必要引入医学社会学、患者心理学等有关课程。
5.5缺乏动手操作机会是影响实习质量的又一因素，除对学生全天开放“临床技能中心”、提供操作模型外，可安排学生急诊值班、夜班，获得更多实践机会，利用SP（标准化病人）开展情景教学，提高学生疾病诊断技能。
5.6苏大医学部可考虑开设《医学文献检索》课程，或相关讲座。加入科研设计选修，提高我校学生批判性思维的培养。
5.7留学生教学质量堪忧，应尽快建立明确的教学制度，加强教师的英语培训与留学生医学汉语培训，增加实习前汉语考核，不通过绝不能进入临床实习。留学生的教学大纲也不应完全照搬国内学生，建议多采用互动性强的教学方式、加大实践教学的比例。