《黄帝内经》肺藏象理论的主要内容在藏象理论中，肺脏以肺本脏为中心，与腑、志、液、体、窍、时共同构建系统的肺藏象理论体系。即:在腑，肺脏与大肠构成脏腑表里关系;在窍，肺开窍于鼻;在液，肺与涕相关;在体，肺外合皮毛;在志，肺藏气舍魄，与悲忧相关;在时，肺与秋气相通应。肺五行属金，为藏之长，位居上焦，为心之盖。肺主气，司呼吸;主宣发，外合皮毛;主肃降，通条水道;主治节，朝会百脉;主喉咙通气发声音。肺的形态部位“生于肺，如以编裹红&hell代写医学论文ip;此五脏所生之外荣也。”“色味当五藏，白当肺辛”(《素问·五脏生成篇》)“肺者，脏之盖也.”(《素问·病能论》)“一者，天也。天者，阳也。五藏之应天者肺，肺者，五藏六府之盖也”(《灵枢·九辽宁中医药大学2009届硕士学位论文针》)从以上辑录的经文我们可以看到，《内经》中对肺形态部位的认识有着翔实的解剖基础。在肉眼解剖观察下，古人看到肺脏外观“如以编裹红”，位于胸腔最上部，形大似盖，因此古人形象的将肺称为华盖之脏，比喻为人代写医学职称论文体之天。“肺小，则少饮，不病喘喝;肺大则多饮，善病胸痹、喉痹、逆气。肺高，则上气，肩，息咳;肺下则居贪迫肺，善胁下痛。肺坚则不病，咳上气;肺脆，则苦病消痹易伤。肺端正，则和利难伤;肺偏倾，则胸偏痛也。”(《灵枢·本藏》)“白色小理者，肺小;粗理者，肺大。巨肩反膺陷喉者，肺高;合腋张胁者，肺下。好肩背厚者，肺坚;肩背薄者，肺脆。背膺厚者，肺端正;胁偏疏者，肺偏倾也。”〔《灵枢·本藏》)“五脏六腑者，肺为之盖，巨肩陷咽，侯现其外。”(《灵枢·师传》)以上辑录经文描述了不同人肺的大小、高下、坚脆、代写医学硕士论文端正或偏颇亦不尽相同，古人“司外揣内”从人体外形的不同推知其内在脏腑的差异;从皮肤的色泽纹理推知肺的结构形态。2肺的生理特性与功能2.1肺的生理特性“金曰从革”(《尚书·洪范》)“肺为扎藏，其色白，其音商，其时征，其日庚辛，其味辛;”(《灵枢·顺气一日分为四时》)“肺者，脏之盖也。”(《素问·病能论》)“肺为阴中之少阴”(《灵枢·阴阳系日月》)“背为阳，阳中之阴，肺也”(《素问·金匾真言论》)“西方白色，入通于肺，代写医学发表论文开窍于鼻，藏精于肺，故病背。其味辛，其类金，其畜马，其谷稻，其应四时，上为太白星。是以知病之在皮毛也。其音商，其数九，其臭腥。”(《素问·金遗真言论》)夫人之常数夫人之常数太阴常多气少血”(《素问·血气形志篇》太阴常多血少气”(《灵枢·五音五味》)关于太阴气血多少的问题，在《素问》和《灵枢》中说法不一。历代医家对此看法也不尽相同。张景岳和马漪均认为《灵枢》有误，大义当以《素问》为准。汪昂则认为:《黄帝内经》肺藏象理论发生学研究《灵枢》谓太阴多血少气者，言其用也;《素问》谓太阴多气少血者，言其体也。对于肺而言，肺为气之本，其质地清虚为气所充，其功用亦是靠主气司呼吸来实现。“肝恶风，心恶热，肺恶寒，肾恶燥，脾恶湿，此五脏气所恶也”(《灵枢·九针》)“肺主秋，手太阴阳明主治。其日庚辛.肺苦气上逆，急食苦以泄之。”(《素问·藏气法时论》)“肺者，气之本，魄之处也;其华在毛，其充在皮，为阳中之太阴，通于秋气。”(《素问·六节藏象论》)“西方生燥，燥生金，金生辛，辛生肺，肺生皮毛，皮毛生肾。其在天为燥，在地为金，在体为皮毛，在气为成，在脏为肺。其性为凉，其德为清，其用为固，其色为白，其化为敛，其虫介，其政为劲，其令雾露，其变肃杀，其音苍落，其味为辛，其志为忧。忧伤肺，喜胜忧;热伤皮毛，寒胜热;辛伤皮毛，苦胜辛。”(《素问·五运行大论》)我们将肺脏的生理特性大致归纳为:1.肺为北藏，为阳中之阴;2.肺为华盖:肺位于胸腔，居五脏中最高位置，能够覆盖诸脏;肺又主一身之表，皮毛为脏腑之外卫，故称肺为华盖之脏。3.肺通于秋气，具清肃下行之性;4.肺喜清润而恶燥热。此外，“肺为娇藏”为后世医家在外感病治疗过程中对肺脏生理特性的总结。肺脏质地娇嫩，开窍于鼻，主气司呼吸，为百脉所朝，外合皮毛，开窍于鼻，与天气直接相通。外邪侵袭人体，或从口鼻而入;或从皮毛而入皆内连于肺而发病，故后世以“娇脏”称肺。如《临证指南医案.卷四》云:“其性恶寒、恶热、恶燥、恶湿，最畏火、风。邪著则失其清肃之令，遂痹塞不通爽矣”。2.2肺的生理功能2.2.1肺主气司呼吸“天气通于肺，…雨气通于肾。”(《素问·阴阳应象大论》)“诸气者，皆属于肺”(《素问·五藏生成》)“肺者，气之本”(《素问·六节藏象论》)“天食人以五气……五气入弃，藏于心肺，上使五色修明，音声能彰;”(《素问·六节藏象论》)“真气者，所受于天，与谷气并而充身也。”(《灵枢·刺节真邪》)“胃为五脏六腑之海，其清气上注于肺，肺气从太阴而行之，其行也，以息往来”(《灵枢·动输》)“呼吸微徐，气以度行”(《灵枢·天年》)一“其大气之搏而不行者，积于胸中，命曰气海，出于肺，循咽喉，故呼则出，吸则入。”(《灵枢·五味》)“故人一呼，脉再动，气行三寸;一吸，脉亦再动，气行三寸;呼吸定息，气行六寸”(《灵枢·五十营》)古人通过对呼吸运动的观察，发现肺与气的关系。肺吸入自然界的清气与脾胃的水谷精气相合充养四肢百骸。肺主气的功能包括肺主呼吸之气和肺主一身之气两个方面。古人不仅观察到呼吸运动为肺所主，更加注意到呼吸运动的节律性及呼吸频率与脉率之间的关系。并在实践当中将此应用于针刺的呼吸补泻;治疗时的“以不病调病人”;及利用调节呼吸运动来养生保健，如《素问·上古天真论》中所云:“呼吸精气，……故能寿敝天地”。肺主一身之气则主要表现在气的生成和调节方面。气是构成和维持人体生命活动的基本物质，人体元气、宗气、营气、卫气的生成和调节都要以肺的呼吸运动为前提。2.2.2肺主宣发肃降“言水谷皆入于胃，其精气上注于肺、”(《灵枢·小针解》)“人受气于谷，谷入于胃，以传与肺，五脏六腑，皆以受气.”(《灵枢·营卫生会》)“上焦如雾”(《灵枢·营卫生会》)“谷入于胃，胃气上注于肺。”(《灵枢·口问》)“肠胃受谷，上焦出气，以温分肉，而养骨节，通揍理，……因息乃行。”(《灵枢·痈疽》)“上焦开发，宣五谷味，熏肤、充身、泽毛，若雾露之溉，是谓气。”(《灵枢·决气》)“肺布叶举，而上焦不通，荣卫不散。”(《素问·举痛论》)“诸气股郁，皆属于肺”(《素问·至真要大论》)“肺藏于右”(《素问·刺禁论》)“秋气东行，……秋气始于上，……秋气始于右。”(《素问·六元正纪大论》)“肺苦气上逆”(《素问·脏气法时论》)肺主宣发肃降是后世医家对肺气运动属性总结概括的结果，《内经》中虽然没有明确提及肺气宣发肃降的概念。但是对于肺气升降出入的运动形势有明确认识。所谓“上焦如雾”主要指肺气像雾露一样宣发精微物质，滋养五脏六腑四肢百骸。气在体内的升一21·《黄帝内经》肺藏象理论发生学研究降出入运动无处不在，肺为华盖之脏与秋气相通应，察金之清肃下行之性，《素问·六微旨大论》云“升已而降，降者谓天;降已而升，升者谓地。……故高下相召，升降相因，而变作矣”，肺气宣发肃降为相反相成的一组运动。2.2.3肺朝百脉“食气入胃，浊气归心，淫精于脉，脉气流经，经气归于肺，肺朝百脉，输精于皮毛。”(《素问·经脉别论》)“其清气上注于肺，肺气从太阴而行之，其行也，以息往来，故人一呼，脉再动，一吸脉亦再动，呼吸不已，故动而不止。”(《灵枢·动输》)“宗气不下，脉中之血，凝而留止”(《灵枢·刺节真邪》)“人一呼脉再动，一吸脉亦再动，呼吸定息，脉五动，闰以太息，命日平人.”(《素问·平人气象论》)“诸血者，皆属于心，诸气者，皆属于肺，此四肢八溪之潮汐也。”(《素问·五脏生成》)《内经》中肺朝百脉的实质应该包括肺助心行血和肺通过呼吸运动实现体内外清浊气体交换两个部分。古人通过大体解剖及日常生活观察到肺脏通过血管与心脏相联系，人体的呼吸节律与脉率之间存在规律性的关联。《类经·藏象类》云“精淫于脉，脉流于经，经脉流通，必由于气，气主于肺，故为百脉之朝会”。肺的呼吸运动除能辅助心脏运行血液之外，还能够实现体内外清浊气体的交换，如《灵枢。经水》云“脉之长短，血之清浊，……皆有大数。”古人认识到血液有清浊之分，并认为血液的清浊变化和肺密切关联。2.2.4肺主通调水道“脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀脱”(《素问·经脉别论》)“天署衣厚则揍理开，故汗出，……天寒则揍理闭，气湿不行，水下留于膀耽，则为溺与气。”(《灵枢·五疮津液别》)“水始起也，目案上微肿，……时咳”(《灵枢·水胀》)“故其本在肾，其末在肺，皆积水也。”(《素问·水热穴论》)“邪气内逆，则气为之闭塞而不行，不行则为水胀”(《灵枢·五疮津液别》)“阴阳气道不通，四海闭塞，……津液不化，……不得渗膀脱，则下焦胀，水溢则为水胀。”(《灵枢·五疮津液别》)《内经》经文从不同角度说明人体水液代谢和肺脏的密切关系。《素问。水热穴》“故其本在肾，其末在肺，皆积水也。”明确指出肺脏功能失调和水肿病的内在关系。肺气宣发将水液输布至皮毛化为汗液;肺气肃降将水液下输膀肤化为尿液。肺主气，小便不利而导致的“水胀”“津液不化”都和肺关系密切。在“肺主通调水道”理论的指导下，张仲景在《金匾要略》中倡导水肿病“腰以上肿”者，治宜发汗宣肺，多于方剂当中加入具有通胰理宣肺气的药物，从而取得良好疗效，进一步从治疗角度证实了肺主通调水道的正确性和科学性。2.2.5肺主治节“肺者，相傅之官，治节出焉。”(《素问·灵兰秘典论》)经文中明确给出“肺者，相傅之官，治节出焉”。对此张景岳《类经·藏象类》云:“肺与心皆居隔上，位高近君，犹之宰辅，故称相傅之官。肺主气，气调则营卫脏腑无所不治，故曰治节出焉。”可见，古人认为肺主治节建立在肺主气的基础上，肺主气功能正常，呼吸调匀，则全身之气的升降出入运动也正常。若肺呼吸功能异常，治节失职，则会气机紊乱而导致疾病发生。现代有学者认为肺主治节的生理功能应当指肺具有调节生理节律的功能，尤其是呼吸节律、心律、心率、呼吸频率/脉率之间的比例。[3]3大肠的形态部位、生理特性及功能3.1大肠的形态部位“回肠大四寸，径一寸寸之少半，长二丈一尺，受谷一斗，水七升半。广肠大八寸，径二寸寸之大半，长二尺八寸，受谷九升三合八分合之一。”(《灵枢·平人绝谷》)“肠胃之长，凡五丈八尺四寸，受水谷九斗二升一合之大半，此肠胃所受水谷之数也。”(《灵枢·平人绝谷篇》)“回肠当脐，左环回周叶积而下，回运还反十六曲，大四寸，径一寸寸之少半，长二丈一尺。广肠传脊，以受回肠，左环叶脊上下，辟大八寸，径二寸寸之大半，长二尺八寸。”(《灵枢·肠胃》)“肠胃所入至所出，长六丈四寸四分，回曲环反，三十二曲也。”(《灵枢·肠胃》)从以上辑录经文，我们可以看出:古人将大肠分为回肠和广肠两个部分，并分别详细的记录其长度、容积、大概位置及临近的脏腑。其描述的食管与消化道比例35:1与现代解剖学测量结果34:1非常接近，其准确程度让今天国内外研究中医的学者所惊叹。“肺合大肠，大肠者，皮其应……”“肺应皮。皮厚者，大肠厚，皮薄者，大肠薄;皮缓，腹里大者，大肠大而长;皮急者，大肠急而短;皮滑者，大肠直;皮肉不相离者，一23-《黄帝内经》肺藏象理论发生学研究大肠结。”(《灵枢·本藏》)上述经文记录了通过皮肤厚薄进而推知大肠的厚、薄、大、长、短、直、结等情况。在这里，除直观解剖外，古人还应用了大量以表知里的观察方法，将肺、大肠和皮毛联系起来，通过其外在容易观察的厚薄、缓急等情况来推知其内在的相应变化。3.2大肠的生理特性及功能“大肠者，传道之官，变化出焉。”(《素问·灵兰秘典论》)“肺合大肠，大肠者，传道之腑。”(《灵枢·本输》)“魄门亦为五脏使，水谷不得久藏。”(《素问·五脏别论》)“胆、胃、大肠、小肠、膀脱、三焦，六腑皆为阳。”(《素问·金医真言论》)“夫胃、大肠、小肠、三焦、膀脱，此五者天气之所生也，其气象天，故泻而不藏。此受五藏浊气，名曰传化之府，此不能久留，输泻者也。”(《素问·五脏别论》)“六腑者，传化物而不藏，故实而不能满也。所以然者，水谷入口则胃实而肠虚，食下则肠实而胃虚。”(《素问·五脏别论》)“五气所病:……大肠小肠为泄”(《素问·宣明五气篇》)“大肠手阳明之脉，……是主津液所生病者。”(《灵枢·经脉》)大肠为六腑之一，与肺相表里。负责传导排泄糟粕，即饮食物的消化、吸收、排泄过程。大肠主津是指大肠对于小肠下注的剩余水份进行重新吸收利用，这种重新吸收利用与体内水液代谢关系十分密切。因此，大肠病多于津液相关，如，大肠虚寒，则无力吸收水液，造成水谷杂下的腹泻;大肠热结，肠道干涸，则会出现大便秘结不通之症。4肺的内外联系4.1肺与大肠的关系“肺手太阴之脉，起于中焦，下络大肠。”肺合大肠，大肠者，传道之腑。肺移寒于肾，为涌水。涌水者，(《灵枢《灵枢·经脉》·本输》)按腹不坚，水气客于大肠，疾行则呜灌灌，如囊里浆水之病也。”(《素问·气厥论》)“肺咳不已则大肠变之，大肠咳状，咳而遗失。”(《素问·咳论》)肺合大肠，肺与大肠经脉上相互络属。二者虽然在解剖位置上相去甚远，但是在生理病理上却密切相关。生理上大肠察受肃降之肺气才能得以正常传导;而大肠的正常传导亦是肺气肃降的前提。病理上肺气不足导致大肠传导失职形成气虚便秘;肠腑燥热导致肺气肃降失职则会导致咳嗽、气喘等症。对于此类病症的治疗，临床常以补益肺气治疗便秘;以泻下通腑治疗肺气上逆之咳喘等症。4.2肺与它脏关系4.2.1肺与心“故宗气积于胸中，出于喉呢，以贯心脉，而行呼吸焉。”(《灵枢·牙卜客》)“诸血者皆属于心”(《素问·灵兰秘典论》)“诸气者皆属于肺”(《素问·五藏生成》)心主血脉，上朝于肺;肺主宗气，贯通心脉。积于肺部的宗气，须贯通心脉，得到血的承载，才得以敷布周身，保证肺主气功能的正常发挥。同时，气亦是推动血液于脉道中正常运行的动力和保障，《灵枢·邪客》云:“宗气积于胸中，出于喉咙，以贯心脉，而行呼吸焉”。心肺关系以气血关系为主要表现，气为血之帅，气行则血行;血为气之母，血至气亦至。4.2.2肺与肝肝生于左，肺藏于右”(《素问肺居隔上，其气肃降;肝居隔下，·禁刺论》)其气生发。《素问。五运行大论》云:行，下者左行，左右周天，余而复会也。”即肝从左升，肺从右降。《素问“上者右·阴阳应象大论》云:“左右者阴阳之道路也”。肝升肺降是维持人体各脏腑之间阴阳平衡的关键。二者相对应而存在，肝升才能肺降，肺降亦是肝升的保证。升降相宜，气机交替来保证人体气机的正常升降运动。4.2.3肺与脾“人受气于谷，谷入于胃，以传于肺，五脏六腑，皆以受气。”(《灵枢·营卫生会》)“脾气散精，上归于肺，通条水道，下输膀脱，水精四布，五经并行”(《素问·经脉别论》)“脾生肉，肉生肺。”(《素问·阴阳应象大论》)“胃为五脏六腑之海，其清气上注于肺，肺气从太阴而行之，其行也，以息往来，故人一呼脉再动，一吸脉亦再动，呼吸不已，故动而不止。”(《灵枢·动输》)肺与脾的关系主要表现在气的生成和水液代谢两个方面。人体宗气需肺吸入自然界的清气和脾胃运化的水谷精微之气相合而成。脾所运化的水谷精微需上传于肺，赖肺气宣降以输布周身;肺的生理活动又需要脾所化生的水谷精微来充养。因此，肺气的盛衰·25·《黄帝内经》肺藏象理论发生学研究在很大程度上取决于脾气的强弱，故“肺为主气之枢，脾为生气之源”。在水液代谢方面，肺主通调水道，脾主运化水湿，人体的水液代谢须二者密切配合来完成。肺气宣发肃降将脾所转输的水液布散周身，下输膀肤化为尿液而排出体外。然而肺气宣降之动力亦赖脾之运化以资助。故《医贯》云:“脾气一虚，肺气先绝”。4.2.4肺与肾“西方生燥，燥生金，金生辛，辛生肺，肺生皮毛，皮毛生肾”(《素问·阴阳应象大论》)“肺受气于肾，传之于肝，气舍于脾，至心而死。’肾受气于肝，传之于心，气舍于肺，至脾而死。”(《素问·玉机真藏论》)“少阴脉贯肾络于肺”〔《素问·热论》)“肺者，太阴也，少阴者，冬脉也，故其本在肾，其末在肺，皆积水也。”(《素问·水热穴论》)“少阳属肾，肾上连肺，故将两藏。”〔《灵枢·本输》)肺与肾的关系主要表现在水液代谢和呼吸运动上。肺主通调水道，肺气肃降将体内水液向下输送，成为尿液生成之源，为水之上源;肾为主水之脏，肾的气化作用对体内津液的输布和排泄有着极为重要的作用。人体水液代谢由二者共同参与调节，其中，肾阳的温煦气化作用居于主要地位。故对于水湿为病，《素问·水热穴论》云:“故其本在肾，其末在肺，皆积水也。”人体正常的呼吸运动需要肺肾密切配合才能完成。肺吸入的清气需要肾的摄纳来保证呼吸的深度，进而为人体所利用。《难经·四难》说:“呼出心与肺，吸入肾与肝。”只有肾气充盛，吸入之气才能下纳于肾，即所谓:“肺为气之主，肾为气之根。”此外，肺属金，肾属水，金能生水，水能润金。在阴液方面二者相互资生。故《医医偶录》云:“肺气之衰旺，全恃肾水充足，不使虚火炼金，则长保清宁之体”。此外，肺肾在病理上的密切联系亦进一步反证了肺肾关系，《素问·经脉别论》云:“夜行则喘出于肾，淫气病肺”。夜间属阴，对于肾阴不足的患者，夜间其阴更虚，更加易于导致虚火灼肺而见喘症。又《素问·逆调论》云:“夫不得卧，卧则喘者，是水气之客也。夫水者，循津液而流也，肾者水脏主津液，主卧与喘也。”肾阳虚不能制水，则水泛于上使肺气不能肃降而见喘不得卧。4.3肺与窍、体、液的关系4.3.1肺与鼻·在脏为肺，……在窍为鼻。”(《素问·肺气通于鼻，手太阴之别，肺和则鼻能知臭香矣。”阴阳应象大论》《灵枢·脉度》名曰列缺，……别走手阳明也。……大肠手阳明之脉，……上抉鼻孔。”(《灵枢·经脉》)“口鼻者，气之门户也。”(《灵枢·口问》)鼻是呼吸清浊之气的门户，是呼吸道的一部分。肺开窍于鼻，经脉上通过手阳明大肠经相连而与鼻相关，肺气通利是鼻司嗅觉的前提条件。同时，鼻又为邪气侵犯肺脏的窗口。《素问·五脏别论》云:“故五气入鼻，藏于心肺，心肺有病，而鼻为之不利也。”故临床可把鼻的功能异常作为推断肺脏疾病的依据之一。4.3.2肺与皮毛“肺之合皮也，其荣毛也”(《素问·五脏生成篇》〕“西方白色，入通于肺，开窍于鼻，藏精于肺，……是以知病之在皮毛也。”(《素问·金匿真言论》)“脉气流经，经气归于肺，肺朝百脉，输精于皮毛。”(《素问·经脉别论》)“太阴者，行气温于皮毛者也。故气不荣则皮毛焦，皮毛焦则津液去，津液去则皮节伤，皮节伤则爪枯毛折，毛折则气先死。”(《灵枢·经脉》)“上焦开发，‘宣五谷味，熏肤、充身、泽毛。”(《灵枢·决气》)“皮毛者肺之合也。皮毛先受邪气，邪气以从其合也.……则为肺咳。”(《素问·咳论》)“故肺热叶焦，则皮毛虚弱，急薄”(《素问·痊论》)《内经》中对肺与皮毛关系的论述颇多，从经文我们可以看出肺与皮毛无论在生理上还是在病理上都密切相关。肺气宣发将卫气和津液输布全身，温养肌滕皮毛，使皮毛光彩润泽;同时，皮毛之汗孔亦是宣发肺气的一个环节，唐容川在《中西汇通·医经精义》中说:“皮毛属肺，肺多孔窍以行气。而皮毛尽是孔窍，所以宣肺气，使出于皮毛以卫外也。”4.3.3肺与喉“肺手太阴之脉，……上隔属肺，夕胡市系横出腋下。”(《灵枢·经脉》)“故喉主天气，咽主地气.”(《素问·太阴阳明论》)“手太阴之正，别入渊腋少阴之前，入走肺，散之大肠，上出缺盆，循喉咙。”(《灵枢·经别》)一27·《黄帝内经》肺藏象理论发生学研究“五气入鼻，藏于心肺，上使五色修明，音声能彰”(《素问·六节藏象论》)“喉呢者，气之所以上下者也。会厌者，声音之户也;口唇者，音声之扇也;舌者，音声之机也;悬塑垂者，音声之关也;顽颗者，分气之所泄也。”(《灵枢·忧急无言》)喉与气道相连，与声门一起称作喉咙，通于肺脏，为肺之系。《重楼玉钥·喉科总论》云:“喉者空虚，主气息出入呼吸，为肺之系，乃肺气之通道也”。此外，喉亦是发音器官，《难经·四十难》云:“肺主声”，声音的发出是在肺气的推动下，由喉咙、会厌、舌、口唇、悬雍垂等器官共同作用的结果。喉的通气和发声都与肺密切相关。肺气不利，则不仅使喉通气不利，进而可表现为声音嘶哑或失音，即“金破不鸣”、“金实不鸣”。4.3.4肺与涕“五脏化液，……肺为涕。”(《素问·宣明五气篇》)“此皆聚于胃关于肺，使人多涕唾而面浮肿气逆也。”(《素问·咳论》涕为鼻腔分泌的粘液，具有润泽鼻腔的作用。鼻为肺之窍，在肺气正常的情况下，鼻涕润泽鼻窍不外流。若肺气不利，则表现为涕分泌异常，出现清涕、黄涕、鼻干涕少等症状。4.44.4.1肺与神志肺主魄“五脏所藏，心藏神，肺藏魄，……是谓五脏所藏。”(《素问·宣明五气篇》)“肺者，气之本，魄之处也。”(《素问·六节藏象论》)“肺藏气，气舍魄”〔《灵枢·本神》)“肺，喜乐无极则伤魄，魄伤则狂”(《灵枢·本衍申》)“并精出入者谓之魄”(《灵枢.本神》)魄属于人体本能的感觉和动作。《类经·脏象类》云:“魄之为用，能动能作，痛痒由之而觉也。”魄为先天所获得，为肺所藏。《灵枢·本神》云:“肺藏气，气舍魄”。气旺则体魄健全，感觉灵敏，耳聪目明，动作协调:反之，肺气衰少，则表现为言语无力，如《灵枢·天年》中所云:“八十岁，肺气衰，魄离，故言善误。”4.4.2肺与悲忧“肺……在志为忧，忧伤肺，喜胜忧。”(《素问·阴阳应象大论》)“悲则气消，……悲则心系急，肺布叶举，而上焦不通，荣卫不散，热气在中，故气消矣。”(《素问·举痛论》)·“精气……并于肺则悲。”(《素问·宣明五气》)悲忧是人体在非良险清志刺激的情况下产生的情志活动。在过度悲忧的情况下，则肺气抑郁，进而耗伤肺气，即“悲则气消”。相反，在人体肺气虚弱时，对外界非良性情志刺激的耐受能力下降，则容易产生悲忧的情绪。4.5肺与自然4.5.1肺与秋季“肺者，……通于秋气。”(《素问·六节藏象论》)“肺主秋”(《素问·脏气法时论》)“秋三月，此谓容平。天气以急，地气以明，早卧早起，与鸡俱兴，使志安宁，以缓秋刑，收敛神气，使秋气平，无外其志，使肺气清，此秋气之应，养收之道也;逆之则伤肺。”(《素问·四气调神大论》)“西方生燥，燥生金，金生辛，辛生肺，……其在天为燥，在地为金，在体为皮毛，……在脏为肺，其性为凉”(《素问·五运行大论》)农历的7、8、9月为秋季，气候清凉干燥，五行属金，与人体肺脏相通应。肺为清虚之脏，性喜凉润与秋季天高气爽，地气清肃的特点相通。因此，肺气在秋季最为旺盛，同时秋季也为肺系疾患的多发季节。时当秋季，燥邪当令，最易侵犯肺之阴津而出现干咳、口鼻、皮肤干燥等症。从经文中我们可以看出，在肺藏象体系中，肺与秋季、西方、燥、金、白色、辛味等自然界事物都有内在联系。4.5.2肺与年、月、日、时4.5.2.1肺与年“审平之纪，……其候清切，其令燥，其脏肺.”(《素问·五常政大论》)“岁金太过，燥气流行，肝木受邪。民病两胁下，少腹痛，目赤痛毗疡……肃杀而甚，则体重烦冤，胸痛引背，两胁满且痛引少腹，.，.…甚则喘咳逆气，肩背痛;……咳逆甚而血溢，太冲绝者，死不治。”(《素问·气交变大论》)根据天人相应和五行生克制化规律，肺的生理和病理在不同的年份中有所不同。肺五行属金，在金运平气之年(乙卯、乙酉等)的秋季里，肺与之气相应，则表现为正常活跃。而在金运太过或不及的其它年份中，肺气亦随之出现偏盛或偏衰，并进而乘侮它脏或为它脏所制。4.5.2.2肺与月肺在五行属性不同的月份当中表现不同，在《素问·脏气法时论》中，肺与月的关一29-《黄帝内经》肺藏象理论发生学研究系主要体现在肺与四季的关系上，在不同五行属性的月份中，肺的生理、病理亦呈现不同规律的变化。4.5.2.3肺与日“肺主秋，……其日庚辛。”(《素问·脏气法时论》)“肺病者，愈在壬癸，壬癸不愈，加于丙丁，丙丁不死，持于戊己，起于庚辛。”(《素问·脏气法时论》)“肺热病者，二，…丙丁甚，庚辛大汗。气逆则丙丁死。”(《素问·刺热》)《素问·脏气法时论》以十天干记日，并以五行属性分类。肺五行属金，庚辛日属金，故肺气在属金的庚辛日、属木的甲乙日和属水的壬癸日较旺，在属火的丙丁日较弱，属土的戊己日渐旺。肺病亦随之产生相应的变化。4.5.2.4肺与时辰“肺病者，下哺慧，日中甚，夜半静.”(《素问·脏气法时论》)一日分十二时辰，《灵枢·顺气一日分为四时》云:“春生，夏长，秋收，冬藏，是气之常也，人亦应之，以一日分为四时，朝则为春，日中为夏，日入为秋，夜半为冬。”在不同时辰中，肺亦呈现不同的生理病理。肺五行属金，在清晨属木的寅、卯时较旺;在日中属火的巳、午时较弱;在午后属土的辰、戌、丑、未时渐旺，在日入、夜半时以此类推呈现不同变化。4.5.3肺与地域“西方生燥，燥生金，……其在天为燥，在地为金，在体为皮毛，……在脏为肺，其性为凉”(《素问·五运行大论》)肺五行属金，与西方相通应。西方气候清凉干燥，在人体表现为肺功能比较旺盛，皮肤毛发润泽有华。东方属木，金克木，人在东方肺气较旺;南方属火，火克金，人在南方肺气较弱;北方属水，金生水，人在北方肺气较旺;中央属土，土生金，人在中央肺气亦较旺。5肺及大肠的经脉络属5.1肺的经脉络属《灵枢·经脉》:“肺手太阴之脉，起于中焦，下络大肠，还循胃口，从肺系横出腋下，下循蠕内，行少阴心主之前，下肘中，循臂内上骨下廉，鱼，循鱼际，出大指之端;其支者，从腕后直出次指内康出其端。一30-上月高属肺，入寸口，上《灵枢·经脉》:“手太阴之别，名曰列缺。起于腕上分间，并太阴之经，直入掌中，散入于鱼际。其病实则手锐掌热;虚则欠(去欠)，小便遗数。取之去腕寸半。别走阳明也。”5.2大肠的经脉络属《灵枢·经脉》:“大肠手阳明之脉，起于大指次指之端，循指上廉，出合谷两骨之间，上入两筋之中，循臂上廉，入肘外廉，上蠕外前廉，上肩，出骨之前康，上出于柱骨之会上，下入缺盆，络肺，下隔，属大肠。其支者，从缺盆上颈，贯颊，入下齿中，还出挟口，交人中，左之右，右之左，上抉鼻孔。”《灵枢·经脉》:“手阳明之别，名曰偏历.去腕三寸，别入太阴;其别者，上循臂，乘肩骼，上曲颊伤齿;其别者，入耳，合于宗脉.实则龋聋;虚则齿寒痹隔。取之所别也。”以上辑录经文分别为手太阴肺经、手阳明大肠经经脉和络脉在人体的循行路线。经络是人体运行气血、联络脏腑肢节、沟通上下内外的通路。肺与大肠的经络体系加强了肺与大肠及肺与鼻、肺与皮毛等相互之间的联系，使得肺藏象体系在沟通联系中成为有机整体。