糖尿病足的定义及提高其治愈率和降低致残率的方法

发布时间:2012-06-19 11:41:10 论文编辑:代写论文
糖尿病足的定义及提高其治愈率和降低致残率的方法的论文由代写论文网提供整理资料,文中围绕糖尿病足的病例展开分析,对糖尿病足的西医治疗主要方法也进行了阐述。
WHO将糖尿病足(Diabetic foot,DF)定义为糖尿病合并神经病变及不同程度末梢血管病变而导致下肢感染、溃疡形成和/或深部组代写论文织的破坏,是糖尿病严重的慢性并发症之一,属于中医“脱疽”、“筋疽”范畴。目前,糖尿病足的西医治疗主要以抗感染、改善血液循环、营养神经等为主,但临床疗效多不理想,截肢率仍较高。笔者采用中西医结合的方法治疗糖尿病足42例,取得满意疗效。现报告如下。
  1 资料与方法
  1.1  一般资料:本组糖尿病足患者88例,随机分为治疗组和对照组。治疗组42例,其中男27例,女15例,年龄41~78岁,糖尿病足病程2~18个月。对照组46例,其中男28例,女18例,年龄40~81岁,糖尿病足病程3~20个月。两组患者年龄、性别及病程等方面比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
  1.2  诊断标准标准:所有患者均符合1999年WHO糖尿病诊断标准和我国第一届糖尿病足学术会议指定的诊断标准[1]。
  1.3  方法:对照组:①控制血糖:使用胰岛素论文代写或降糖药控制血糖,同时防止发生低血糖;②抗感染:对合并感染者,先用常规抗生素治疗,待细菌培养及药敏试验结果出来后选用敏感抗生素;③改善微循环:使用丹参注射液800 mg静脉滴注;④外科清创:常规消毒下清除感染坏死的组织,有脓肿形代写毕业论文成应切开引流,加无菌纱布包扎。治疗组:在对照组的基础上根据中医辨证分型给予中药内服。脾虚络阻型:治宜祛湿通络,益气健脾,方用参苓白术散加减:薏苡仁30 g,山药20 g,人参、白术、丝瓜络各15 g,茯苓、白扁豆、牛膝各12 g,川芎10 g。热毒炽盛型:治宜活血止痛,清热解毒,方用四妙勇安汤加减:金银花30 g,玄参20 g,当归、甘草各15 g,地龙、白芷各12 g,赤芍、牡丹皮各10 g。瘀血阻络型:治宜化瘀止痛,行气活血,方用桃红四物汤加减:熟地黄30 g,当归15 g,牛膝12 g,川芎、桃仁、枳壳、红花、柴胡各10 g。肝肾亏虚型:治宜强筋壮骨,补益肝肾,方用金匮肾气汤加减:生黄芪、熟地黄、淮山药各30 g,枸杞子15 g,牡丹皮、当归、山萸肉各12 g,茯苓、泽泻、肉桂各10 g。水煎服,代写论文网1剂/d,分早晚2次服用,150 ml/次,30 d为1个疗程。
  1.4  疗效判定标准[2]:疗效的判定依据以下标准:治愈:溃疡创面完全愈合,已形成痂皮或瘢痕,恢复行走功能;好转:溃疡局部分泌物明显减少,坏死组织大部分脱落或有少许新鲜肉芽生长,溃疡创面缩小1/3以上;无效:溃疡未愈合,创面无明显缩小,分泌物无明显减少,溃疡局部无改善甚至发生恶化。
  1.5  统计学分析:采用统计软件SPSS 13.0进行统计分析,计数资料用χ2检验,计量资料用t检验,以P<0.05为差异有统计学意义。
  2 结果
  1个疗程后,治疗组15例治愈,24例好转,3例无效,总有效率为92.86%;对照组11例治愈,25例好转,10例无效,总有效率为78.26%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。
  3 讨论
  糖尿病足属于中医“脱疽”、“筋疽”范畴。《卫生宝鉴》曾记载:“消渴患者可以足膝发恶疮,致死不救。”本研究在西医常规治疗基础上根据中医辨证分型给予不同中药方。参苓白术散,方中白术、人参、茯苓祛湿通络,益气健脾;配用薏苡仁、白扁豆、牛膝等能助白术、茯苓以健脾祛湿。四妙勇安汤,方中金银花清热解毒,疏散风热;当归活血化瘀,养血补血;玄参泻火解毒,清热凉血,滋阴;甘草清热解毒,补脾益气,祛痰止咳。桃红四物汤,方中熟地补血养阴,填精益髓;当归、桃仁活血化瘀;红花活血通经,去瘀止痛;牛膝活血通经,引火下行。金匮肾气汤,方中淮山药、生黄芪补脾养胃,生津益肺,补肾填精;枸杞子养肝、滋肾;山萸肉补益肝肾,涩精固脱。研究结果显示,中西医结合治疗糖尿病足的总有效率为92.86%,显著高于对照组(P<0.05),与国内报道相似,疗效满意[3]。可见,严格控制血糖、抗感染、改善微循环、配合外科局部清创处理,同时根据中医辨证分型给予中药治疗,标本兼治,能提高糖尿病足的治愈率,降低致残率。

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