长久以来，对于采用药物治疗的患者而言，药物是一把“双刃剑”，发挥防病治病作用同时，可能还会影响机体的某些正常生理功能，严重时会超过病人的耐受限度以至于引发药源性疾病。为能持续解决用药安全问题，临床药学应运而生。代写硕士论文在临床药学发展过程中，出现了与临床病历类似于的药历“。药历是指药师、药品供应者或用药者在药品使用过程中记录的药品使用情况，包括医院药学部门保管的住院药历和个人携带的药品应用记录药历。基本内容包括：患者的一般情况、既往用药史、药物过敏史、病例摘要、现病用药史(包括治疗药物类型、名称、给药剂量、给药途径、给药时间间隔、疗程、治疗结果等)及应用临床药学知识对药物治疗进行的合理用药评价等。但目前几乎所有药历在医院都属于非正式归档资料，在社会中的应用与推广都很少，更没有针对指导与协助某类疾病患者治疗的家庭药历。
心血管病已成为现代社会常见的并严重危害人类健康的疾病，无论是欧美发达国家还是在我国，心血管疾病造成的死亡人数在各类疾病造成的死亡人数中居首位 。心血管病患者有这样一些特点，多数具备生活自理能力，大部分治疗和康复过程都是在家中进行，一般需求长期甚至终生治疗，需求多种药物联合治疗，而且存在药物间相互作用的可能。如果建立了心血管病家庭药历，患者平时在家治疗时可用家庭药历促进监测与用药依从性，就诊时方便医务人员通过家庭药历的记录准确了解患者病情与用药情况，利于为患者建立准确的治疗方案。为满足安全用药与相关临床保健科普知识普及的需求，提高心血管患者及家属对心血管病相关知识的了解并促进用药依从性与自我监测，可建立心血管病家庭药历 。为建立一种既适合患者及家属，又被医务人员认可的家庭药历，事先需要进行一次针对这两大类人员的调研，以初步确定心血管病家庭药历中药学内容的需求。
调研对象由于不同类型的人员对疾病药物治疗关注方向与程度存在明显差别 ，为让不同专业医务人员与大众都能认可心血管病家庭药历，并从中获益，因此将调研对象细分为四类，包括患者及家属、医师、药师和护理及技师人员。调研对象的确定采用定点与随机相结合的方法，在某医院中选取因心血管病住院，同时病情相对较为稳定，能接受调研的成年住院患者或其家属;对于被调研的医务人员，其中医生与护理人员主要集中在心血管内科及血液科，包括本院工作人员、研究生、进修生与实习生;药师以各药房药师为主，包括普通药师、临床药师、进修生与实习生;技师主要包括检验科的技师、进修生和实习生。
调研内容根据不同人员类型的自身特点设计相对个性化的调查问卷，设计包含家庭药历使用者日常治疗所涉及的多种需求，除家庭药历外观格式、持有人相关信息与心血管专科相关知识外，药学相关内容涉及到了基本用药常识、药物保健知识等内容与用药相关记录，采用单项选择、多项选择以及自行填写等回答方式。药学相关问题的数量在20个左右。为消除被调研者顾虑，提高问卷回收率与准确率，还在每份问卷后均附有调研说明，表明此次调研目的和意义。
调研方法调研时主要采用面对面的调研法。论文代写调研者在征得被调研者同意后才将调研的目的、要求以及内容涉及范围进行快速、准确地简述;在被调研者清楚的情况下自行回答，如遇到不理解的问题或疑问之处，调研者将给予最基本并尽量客观的解释与帮助。对于某些不便于阅读或填写的被调研者，由调研者逐项读给被调研者听，根据被调研者的选择进行填写。调查问卷在填写完毕后，由被调研者当场收回并保存。
调研结果共发出问卷163份，回收问卷163份，其中对象属于患者及家属的调查问卷中有4份因内容填写不全或有敷衍之嫌被视为无效问卷，故总有效调查问卷是159份，有效回收率为97.5%，其中患者及家属问卷58份、医师问卷33份、药师问卷35份、护士及技师问卷33份。
有效问卷的所有结果采用Excel软件进行分类记录。对于没有在问卷答案中直接设置需求程度选项的问题建立了基本评价标准，将需求分为三级，其中需求百分率在0-50%被认为是低需求，在5l%～%为一般需求，在76%～100%为高需求。并以此标准对相应结果进行分析与统计。
用药记录内容需求家庭药历同所有药历一样提供的最基本功能就是可以记录治疗时药物使用情况。根据药历的用途与填写人不同，用药记录表的内容与格式也会存在较大差异，因此对涉及用药记录内容的8个项目进行了分项调研，且本部分内容因专业性较强故只针对医务人员进行调研。
从表1可以明显看出，所有医务人员对药物名称与用法用量需求比例达100%，对用药起止时间疗程)需求高;对用药建议项目需求一般;对其他所有项目则都是低需求。需要特别指出的是指导药师分项中，医师认为需求的比例只有27%，药师认为需求的比例也仅有57%，可能是认为目前的药师水平有限，很难承担起用药服务指导工作;也可能是认为医院药师目前没有在院外指导用药的责任与义务;还有可能是医生认为这种责任目前还是应该由医生来承担，而不是传统上只承担药品调配发放的药师，这也真实地反映了我国药师的现状。药品剂型由于大部分可通过药品通用名称来了解，因此可以在建立家庭药历时省略此项;用药原因由于与诊断密切相关，因此可以与诊断内容合并;补充用药情况一般作为辅助用药情况的简易记录，如维生素c、复合维生素B或葡萄糖酸钙等药物的使用大概情况，用药建议主要是提供用药的相关注意事项，一般由临床药师或药店药师填写，这两项可以合并。
调研时被调研者建议药物名称一律用商品名，因为商品名相对简单便于记录者易记录与记忆，药师也可以通过其明确药物的通用名称、剂型甚至基本规格，故只要在家庭药历中登记药品商品名或通俗名即可，勿需另填写剂型。
常用药物知识需求家庭药历与医院应用的药历最大的区别就是向患者及家属提供心血管病相关的常用药物知识，但要在家庭药历有限的版面中提供最合适的内容，难度相对较大。由于药师最熟悉该部分内容，也知道针对这些家庭药历使用者如何取舍，故将该部分7个项目内容放置在针对药师的调查问卷中。
从表2可以看出，需求高的项目有用药注意事项、副作用及禁忌证等3项;需求一般的项目有用法用量、药价这2项;其余都属需求低的项目，包括相互作用、用药后的反应以及药物名称等项。药师最关注的患者及家属是否了解用药的注意事项，觉得相互作用没有必要提供，可能因为患者及家属的用药依从性差的主要影响因素并非不了解药名及基本适应证，而是不明白该药的注意事项;同时可能由于相互作用过于专业复杂，且相互作用的结果可以通过注意事项的提醒来避免，因此没有必要提供。药师们认为用药的反应项目可能因为只介绍一些药物的轻微不良反应而被认为有些多余，而症状表现较重的药物副作用与使用禁忌证应该向患者及家属着重介绍，以便引起重视。药物名称作为药物品种区分的最基本信息虽然被药师认为没有必要，但也应在家庭药历的药物常识介绍中予以保留，应采用商品名或通俗名称，便于患者及家属记忆。药师们觉得在目前的国情下有必要向大众提供药品市场推荐零售价，以满足患者及家属关心治疗成本的要求。
常用药物知识需求调研结果,健康教育知识需求心血管病具有复杂、长期、反复发作、久治不愈的特点，而家庭药历中添加健康教育是促进持有者了解心血管病知识、改变不良生活方式的关键因素。实用性强、人性化的健康教育能使心血管病患者获得相关指导，以降低各种危险因素的发生，控制病情，减少住院率、病重率，提高生存质量，具有重要意义。因此家庭药历还应该包含心血管病相关健康教育知识的介绍。根据健康教育知识的涉及的内容分为8个方面，由于涉及专业知识相对较少，因此向所有四类人员均派发了问卷进行了调研，结果见表3。其中的用药指导与上述常用药物知识的区别在于此处主要倾向于介绍类似营养保健等辅助用药特点与使用常识。从表3可以看出，总体上用药指导项目需求最强烈，可能因为与家庭药历的整体相关性最强，且普通患者与家属对其了解也相对欠缺;所有人员对饮食指导需求也很高，可能由于饮食是影响心血管病治疗的一个非常重要的因素。所有项目中卫生保健指导总体需求度最低，可能由于所涉及内容最广泛，目的不甚明确，意义不强，内容难以确定，因此在家庭药历中取消。医师很关注功能锻炼指导与复诊指导，可能由于医师的临床诊断与治疗能力最强，因此除了药疗外，积极有效的功能锻炼指导也大有裨益，而复诊指导往往包含了复诊时所需求的监测与检验指标，促进了患者与家属在使用家庭药历时能及时、准确地填写自我监测内容。其他项目都是一般需求，表明这些指导项目应该保留，但要根据心血管病家庭药历的主方向进行简明扼要地描述或图示。
讨论心血管疾病目前在我国是典型的常见、多发病，从理论上需求药学服务的延伸性服务。药师可通过建立家庭药历对多在家治疗的心血管病患者进行延伸性服务，以保证患者安全合理用药m。通过建立心血管病家庭药历前的调研，了解到了被调研者对建立心血管病家庭药历的需求与本次调研的必要性。
经过此次调研，基本了解到了心血管病家庭药历的基本框架，其中药学内容将包括用药记录表 、常用药物知识介绍、健康教育知识介绍 三大部分。
通过调研，还发现被调研人希望了解医疗机构中有心血管病专长药学专家的介绍及联系方式。所以建立此药历将加入此方面内容，以方便患者咨询。经过调研发现，家庭药历中的药学相关内容应尽量采用通俗易懂的科普语言;对难以描述或理解的内容，可采用图示或举实例;顺序安排上既要有逻辑性，还要符合大众的思维习惯，做到先易后难、先具体后抽象。同时，为真正改善临床药师的窘状，临床药师要不断加强自身学习，积极深人临床与医师及患者接触，让医师与患者了解到临床药师在合理用药方面的独特能力。
心血管病家庭药历相关药学需求调研由论文代写中心代写医学论文组整理提供，本文通过调研明确了心血管病家庭药历药学涉及的内容，逻辑顺序与描述方式，指出临床药师除加强自身学习外，还应积极进入临床，加强与医师和患者的沟通，以提高临床药学服务能力。更多医学论文资料请联系（http://www.1daixie.com/dxyxlw/）