随着卫生知识的普及和人们法制意识的增强，医疗纠纷投诉案例逐年增多。护理工作是医疗活动重要组成部分，只要有护理活动，就必定存在护理风险[1]，护理缺陷也是导致医疗医学论文代写纠纷发生的重要因素。如何采取有效的防范措施，把护理缺陷降到最低限度，是需要护理工作者探讨的课题。余姚市人民医院大内科2002～2006年发生护理缺陷3 6例，对其作了回顾性分析，并提出了一系列防范措施，供同行参考。
1护理缺陷资料分析
1.1护理缺陷发生科室分布：36例护理缺陷发生科室主要分布排名如下：消化内科、呼吸内科、神经内科、传染科、血液科、小儿科、心血管内科。
1.2护理缺陷发生内容：36例护理缺陷中，因输液造成护理缺陷24例，其中液体输错、第二瓶液体接错9例，液体有杂质6例，液体有霉菌2例，液体过期2例，液体中少加或多加药物5例；口服药发错4例，漏发1例；肌内注射错注2例，漏注1例；血液抽错2例；病情观察不仔细2例。
1.3护理缺陷发生责任者：护士24例，占66.8%，其中5年以下护龄的低年资护士18例，占75.0％；护师5例，占13.9％；主管护师2例，占5.6％；护生5例，占13.9％。
2护理缺陷原因分析
2.1缺乏工作责任心：医院纳入市场经济轨道后，少数护理人员只向钱看，认为护理工作社会地位低，收入少，待遇差，要上夜班，工作辛苦，不安心护理岗位,缺乏工作责任心，有时把家庭、个人情绪带到工作中，上班心不在焉，造成执行医嘱错误，延误、遗漏治疗，观察病情不到位。护士法律意识淡薄，看不到护理工作中潜在的风险隐患，这也是引起护理缺陷的原因之一。
2.2缺乏工作经验：本组护理缺陷责任者中有24例是护士，占66.8％。年轻护士由于缺乏临床工作经验，操作技术水平低或不熟练，与他人配合较差，不重视学习和业务技术培训，违反操作规程，导致操作失误或操作错误而发生护理缺陷和事故。
2.3缺乏管理力度:护士长是科室管理的责任者，但由于各种原因，护士长的大量时间花费在应付事务工作上，缺乏护理风险管理的力度和能力，责任不清，奖罚不明，风险管理意识淡薄，质量控制流于形式，发生护理缺陷后不认真组织讨论，不找原因及制订防范措施，如科室剩下多余药品未及时退还药房，把过期液体放在治疗室没及时处理掉等，都是护理缺陷的隐患。
2.4缺乏查对制度：“三查七对”制度是避免护理缺陷的有效法宝，执行医嘱和各项治疗护理时护士必须严格遵守。但有些护士因工作量大,为尽快完成任务怕麻烦，不认真执行“三查七对”制度，习惯性进行操作,造成输错液体、打错针、发错药，导致发生护理缺陷，甚至引起护理纠纷。36例护理缺陷中有34例是由于未严格执行查对制度而引起的护理缺陷。
3防范措施
3.1加强职业道德教育：护士的职业道德品质，影响并决定着护士的行为和工作质量，因此，要对护士进行职业道德教育，培养护士有良好的职业道德信念和慎独精神，开展“巾帼文明示范岗评选”，做“十佳护士”，学身边先进人物的活动，树立正确的世界观、人生观、价值观，教育护士要有爱岗敬业、无私奉献的精神，加强工作责任心。护理人员要认真学习法律知识，恪守职业道德，多换位思考[2]，树立以病人为中心的服务意识，在平凡的岗位上不断提高自己的精神境界。
3.2加强护理管理：护理管理的成败，直接影响护理质量。护士长是护理管理的关键，护士长应严格把好护理质量、护理安全关，发现护理隐患要及时组织讨论分析，提出防范措施，把不安全因素、护理隐患抑制在萌芽状态，对科室内的“重点人员”如进修生、实习生、低年资护士，要按具体情况因人施教，提高其业务能力和综合素质，强化质量意识，切实负起防范护理缺陷的责任。
3.3加强制度的落实：科学合理的护理风险管理制度是护理安全的重要保障，严格执行规章制度及护理操作常规是防范护理缺陷的有效措施。需经常组织科内护理人员学习护理工作制度和相关的法律法规，增强护理风险意识和法律意识，使大家充分认识到护理风险存在于护理工作的各个环节中，尽量减少风险，对风险实行主动管理[3]。工作中必须严格按照规章制度和操作常规，如“三查七对”制度、交接班制度、护理缺陷讨论制度等。
3.4加强技能培训：加强年轻护士的技能培训和继续教育对防范护理缺陷十分重要，要有计划、有目标地组织护士业务学习，反复训练专业技术操作，加大执行和考核力度，提高护士的业务水平[4]。积极鼓励护士参加业余护理大专、本科、研究生的学习，选送护理骨干外出进修及参加各种护理学术活动，不断更新知识，提高专业理论水平和技术操作水平，以及观察病情变化的能力，从根本上防止护理缺陷的发生。
3.5加强护患沟通：沟通也是一种护理，是保证护理服务质量的关键措施。良好的沟通可以避免因护理缺陷引起的医疗纠纷，护士必须意识到护患沟通的重要性，自觉学习，提高沟通技巧，在治疗护理中使用文明语言，尽量应用通俗易懂的语言，避免使用医学术语。在沟通时注意语言的方式、方法和语言的速度，还要注意病人的情绪及病情的变化。尽早与病人沟通，以提高病人及家属对护士的理解与信任。
总之,在临床护理工作中,护士必须要有良好的职业道德,爱岗敬业的思想,精湛的护理技术,良好的沟通技巧,并用科学的管理方法,保证各项护理制度和操作规程的落实,全面提高护士的整体素质,强化法律意识,转变观念,切实做到以病人为中心,消除各种护理隐患,才能减少和避免护理缺陷的发生,保证护理安全[5]。
参考文献
1.蓝宇涛.对临床护理实施风险管理的探讨.现代医院杂志,2005,11(5):112
2.袁佐爱.临床护理中的侵权行为及防范.中国护理管理,2006,6(6):42
3.廖容,刘志霞.临床护理风险的识别与防范.中国实用护理杂志,2006,22(8):57-58
4.杨雯华.护理不安全因素分析与防范.中国护理管理,2006,6(6):44-45
5.刘启华,王玉玲.以人为本理念在护士长管理的应用.中华护理杂志,2006,41(1):57