论临床医学工程人员在医院工作中的重要性和任务
[关键词]生物医学工程;医院管理;重要性和任务
生物医学工程(Biomedical Engineering BME)是一门高度综合性学科,它是运用自然科学和工程技术的原理与方法,从工程学的角度了解人的生理和病理过程,并从工程学角度解决防病治病的问题。BME涉及范围很广,既包括数学、物理学、化学和生物学等基础学科,也包括声、光、电子、磁、机械和化工等工程学科,其应用遍及基础医学、临床医学和预防医学等多个学科。生物医学工程从纵向看是由医学工程(Medical Engineering)和临床医学程(ClinicalMedical Engineering)组成,其中临床医学工程是指为了将医学工程的成果更好地服务于临床医疗中,从而在医院中发展起来的以医疗设备的全程技术管理为主要任务,以解决医院装备现代化中技术、设备和经济管理方面问题一门学科[1]。十九世纪70年代,随着医用电子学的发展,很多先进的现代化医疗设备在医院应用,促进了医学的迅猛发展,同时也带来了新的问题,即如何确保这些设备的安全运行,这是摆在临床医学工程人员面前的一项重要任务,同时也是有待于临床医学工程人员解决的一个问题,亦是目前医院发展和医疗工作中颇受关注的课题之一。作为临床医学工程主体的工作人员(工程师,技师)将在医院工作中起到举足轻重的作用,其重要性主要体现在以下几个方面
(1)临床医学工程人员是连接医学工程和临床医疗的纽带医学工程的研究内容主要集在生物医学的基础研究和开发应用方面,其研究人员和工程师目前多集中在研究机构生产部门,从事理论研究、应用研究和开发设计医疗装置和系统。临床医学工程则是为了将医学工程的研究成果更好地应用到临床医疗,从而发展起来的以医疗设备的全程技术管理为主要任务,解决医院现代化中技术,设备和经济管理方面问题一门学科,它包括医疗中设备工程和设备管理工程。通过临床医学工程人员的工作,使生物医学工程研究所产生的新设备、新技术、新方法和新材料更好地服务于临床,并将医院现有医疗资源得到充分、合理和高效的利用。临床医疗人员在实际工作中会遇到很多难解[收稿日期] 2003-05-30 [修回日期] 2003-09-15决的问题,如设备的缺陷、临床急待于解决的问题,而这些问题又会通过临床医学工程人员的反馈,必将成为医学工程的研究方向,在临床医学工程人员和医学工程人员的共同参与下,通过些问题的解决,从而又促进了医学工程的发展。在临床应用中,如X线冠状动脉造影技术是临床诊断冠心病的重要手段,但它属于有创伤、有射线的技术,有时也难让病人接受,并且X线对临床影像师健康可造成很大的伤害。所以,临床医师希望能找到种既清楚显示冠状动脉,又无创伤、无放射损害的方法替代它,这便成为生物医学工程家的研究课题。经过近年来的不懈努力,磁共振冠脉成像已取得了重大进展,由于对磁共振设备改进,新型软件的应用以及其他技术的支持,磁共振冠脉成像的清晰度和分辨率已接近冠脉造影水平。这种无创伤、无射线损害技术已受到众多患者和临床医疗人员的肯定,同时也促进了磁共振成像学发展[2]。
(2)医学工程人员是现代化医院正常运转的保证随着近代医学科学的飞速发展,现代医疗设备大量地涌入医院,同时也给医院带来了许多新问题。由于各家公司产品不相一致,在设计、技术上的不完善和维修不当会造成医患人身伤害;各级医疗设备操作人员培训困难,设备性能得不到充分的利用;对复杂医疗设备进行有效技术管理的困难等。这些情况是以医疗为主要任务的医护人员及后勤维修部门所不能胜任的,这样就必然会使临床医学工程人员进入医院,并承担起此项工作重任。有了专业的技术人员的参与,医院在利用现有技术设备上更加有效,同时也使更多地新技术和新设备顺利进入医疗领域。经过30多年的发展,临床医学工程已步入正轨,临床医学工程人员与医生和护士共同构筑成为现代化医院的三大技术支柱。
(3)临床医学工程人员是医院现代化的保证现代化的医院需要具有掌握现代技术的一流人才和现代化设备以及现代化管理方式与制度。医疗的现代化仅设备性能指标等硬件标准的现代化,而且更应该包括设备的管理、计划、使用和维修、专业培训等系统性技术管理的现代化。医疗设备现代化管理的核心和关键在于正确处理先进性与可靠性,维修性和经济性之间的关系。只有通过临床医学工程人员正确、合理地处理上述关系,才能保证设备具有先进的技术性能以及技术资源的合理配置,否则硬件条件再好,也不能保证满意的效果[3]。在科技飞速发展的今天,越来越多的高科技医疗设备进入临床,从大型的CT、MRI到新型生物材料,可控制药物传递,生物仿真等均反映了生物医学工程的巨大成就,这将为临床医学产生全新的变化提供了坚定的物质基础,如此众多的技术资源怎样才能全面有效地应用和管理,也将会成为临床工程人员不断地进行研究的课题。现代化医院还应该是一全方位开放的“信息港”,尤其信息时代的今天,“信息高速公路”给人们的生活带来巨大的变化,医院也不例外。1995年5月卫生部推出了旨在建立我国卫生系统“信息高速公路”的“金卫计划”,它为全国各地医院提供远程诊断、治疗、咨询和远程职业培训教育,以及促进学术交流和提高医疗水平创造了前所未有的条件。临床医学工程人员将通过网络技术支持,使用培训和参与医生的工作为这一医学信息系统提供关键性技术保证。既然临床医学工程人员在医院工作中的作用如此重要,那么这些人员的任务应主要包括以下几个方面。
(1)建立完备的医疗设备管理体系医疗设备管理体系不但对现有设备的信息了如指掌,而且也为医院购买新的设备提供参考。一个完备的医疗设备体系包括医疗设备管理系统和购置系统,前者包括设备名称、型号、类别、生产厂家、购置时间、价格、代理商地址、联系方式、使用保管人等信息,以及购置计划、可行性分析、配套方案,使用及维修资料、附件等;而后者包括设备名称、生产厂家、最新型号、价格、联系方式、系统廉容等方面内容,同时还应该能按公司名称、产品名称进行分类查询。
(2)医疗设备的检验维修医疗设备的检验维修是临床医学工程人员的基本功和主要工作,它是通过对现有设备的维护、保养、检查和故障修理及零配件的购置,以达到减少故障和维修成本,从而保证设备工作在标准限度内,保障患者的安全,减少医院责任的目的,它直接关系到临床各科室的正常运转、
(3)对医疗设备的质量控制医疗设备质量控制与医疗设备维修,其两者既有相对独立性,但又有密切地相互联系,这是指经过维修和长期使用的设备由于可能出现技术指标降低或老化,必须定期校验,它既是质量管理标准化指标之一,同时也是提高医院整体医疗质量的关键[4]。
(4)人员管理和培训人员管理是通过对临床医学工程人员的合理分工,建立完整的人力资源档案和公平的待遇体制,建立临床医学工程人员工作量化指标,以保证临床医学工程工作的顺利进行。教育培训是对所有医疗设备操作人员进行临床医学工程知识教育及普及常规医疗器械的原理讲座,同时也可对不同类型医疗设备进行专题培训,使其对专业设备的使用范围、运行环境、使用特点、注意事项及日常保养等达到一定的水平,从而有效地防止人为因素所造成的故障和不必要的损失,以提高医疗设备的使用率和完好率。(5)医疗设备的购置评估购置医疗设备,尤其是大型设备,必须进行有临床医学工程人员所参与充分的论证工作,因为它关系到医院的经济效益,临床效果以及设备的管理等诸多问题[5]。在购买一套设备时,医疗人员多从使用方面考虑,而临床医学工程人员从设备的性能和维护方面则考虑较多,只有两者很好地结合起来才能以最优惠的价格购置一套性能优异、配置合理、可靠耐用、消耗低廉的设备。这样,为医院管理层提供可靠全面的技术评估信息就成为临床医学工程人员工作的重要组成部分。
(6)购买设备的验收、安装和调试运行医疗设备验收、安装和调试运行,它既是对所购置设备的质量、性能指标进行实地检验的过程,同时也是今后搞好使用管理的基础,这些都需临床医学工程人员去实施完成。
(7)积极开展科研工作临床医学工程人员既能直接与病人和临床医师相接触,又具备医学工程技术专业知识,所以在开展与临床密切相关的医学工程科研中将会容易取得成功。对于有临床实用价值的科研,不但能提高学术水平,而且还有市场推广价值的成果,同时也可开发成商品以推向市场。
(8)事故评价由医疗设备直接或间接所引起的医疗事故在临床工作中偶有发生,对于这种情况发生的原因以及造成的设备损失,应由临床医学工程人员认真地组织进行分析,最后做出评定[6]。
(9)负责医疗设备更新换代和报废的技术论证和处理工作尽管我国临床医学工程虽然发民很快并取得了可喜的成绩,曾先后有许多高校成立了临床医学工程专业,一些大医院成立了临床医学工程部,工科毕业生也开始进入医院。但从总体上而言,目前还完全不能满足临床的需要,这种情况主要表现在临床医学工程人员数量少和理论水平低或动手能力差,从而难完成高精尖仪器的维修和大型仪器的论证评估工作。发生这种情况最重要的原因,作者认为是医院领导者的观念落后,这些领导人尚未意识到一定比例临床医学工程人员在医院中的重要地位,所以临床医学工程这门学科要健康发展,并在现代化医院中发挥支柱作用的关键在于医院领导者观念的转变。此外,临床医学工程人员也要积极学习新技术,主动发挥工程技术优势为临床服务,在临床医学工程岗位上作出显著成绩。只有这样,临床医学工程人员必将成为现代化医院重要的组成部分,从而为现代化医院的发展起到不可估量的作用。
[摘要]生物医学工程是一门高度综合性学科,而临床医学工程人员是现代化医院重要的组成部分,如何发挥这些人员在现代化医院建设中的重要作用,从而为现代化医院的发展承担起此项重任,本文对此有关问题作了较全面地阐述,作者深信本文对现代化医院中临床医学工程技术队伍的组建和领导观念的转变必将会起到积极地指导和推动性作用。