医学论文代写范文：胆汁反流性胃炎的临床治疗效果分析
Abstract:Thinks the meter both to be able to enhance the gastro-intestinal tract mucous membrane to guard against unloads the function,and does not affect the gastro-intestinal tract normal function,the curative effect is reliable,but also the not obvious side effect,http://www.1daixie.com/dxyxlw/is treats the gastro-intestinal tract disease ideal medicine.The curative effect is especially good in the treatment bile regurgitation gastritis.
Keywords:Bile regurgitation gastritis Curative，effect analysis
摘要：思密达既能提高胃肠道粘膜的防卸功能，又不影响胃肠道正常功能，疗效可靠，而又无明显副作用，是治疗胃肠道疾病较理想药物。尤其在治疗胆汁反流性胃炎中疗效较佳。
关键词：胆汁反流性胃炎，疗效分析
胆汁反流性胃炎是由于从胆囊排入十二指肠的胆汁和其它肠液混合，通过幽门，逆流至胃，刺激胃粘膜，从而产生的炎症性病变。胆汁反流性胃炎的病因主要为胃大部切除胃空肠吻合术后，以及幽门功能失常和慢性胆道疾病等，胆汁反流性胃炎在临床上比较常见。笔者使用思密达(Smecta)法国搏福一盖普生制药集团生产，治疗胆汁反流性胃炎30例，取得良好疗效。报告如下。
1一般资料
全部80例病例选于2008年-2009年间我院门诊就诊患者，男55例，女25例所有病例均有明显的上腹部疼痛或饱胀、胃烧灼感、嗳气、恶心或呕吐、泛酸或吐苦水，与进食无明显关系，同时有食纳减退、口干发苦。随机平均分成治疗组和对照组，两组患者的个人资料无显著差异，具有可比性。
2治疗方法
所有病例均在应用庆大霉素针剂4万U，Qid，西沙必利10mg，Tid，在此基础上，治疗组用思密达3.0g加水50mL冲服，每餐前及睡前各用1次;对照组用硫糖铝1.0g，口服，Tid，两组疗程均为6周，所有病例在胃镜确诊后3d内开始治疗。在初诊及治疗后2周、4周、6周记录主诉(腹胀、腹痛、恶心、早饱、呕吐)变化情况。症状好转或消失为有效，无改善或加重为无效。治疗前后均行内镜病理及HP检查，对比治疗前后胆汁反流情况及镜下胃粘膜改变。同时行胃镜组织学及HP检查。
3结果
3.1治疗组：好转病例中2例为胆囊炎，3例为胆囊结石，4例为十二指肠球部炎症，2例为浅表性胃炎。全部病例追踪随访半年，治疗组临床无复发，好转病例继续服药无恶化。
3.2对照组：临床治愈后复发2例，尚有一定症状者8例。
医学论文代写范文：4讨论
胆汁反流性胃炎发生首先要有幽门功能丧失或幽门关闭不全的基本条件,如在胃切除或胃肠吻合术后胆汁可直接返流入胃；某些病人并无手术史十二指肠内容物,可通过关闭不全的幽门返流入胃引起返流性胃炎;胆囊切除后储存胆汁的功能丧失,胆汁持续流入十二指肠,如通过关闭不全的幽门而返流入胃同样可以引起返流性胃炎。胃镜下胃黏膜弥漫性充血，并可见不同程度的黏膜皱襞水肿；胃腔内有部分或较多的绿色潴留液，幽门口松弛或处于开放固定状态，十二指肠蠕动时有黄色的泡沫连续反流入胃。胆汁反流性胃炎可分为3度：Ⅰ度：镜下少量黄色泡沫从幽门口溢出或黏液糊呈淡黄色。Ⅱ度：镜下大量黄色液体间断地从幽门口涌出或黏液糊呈黄色。Ⅲ度：大量黄色液体频繁地或持续地从幽门口流出或喷射出，或胃内布满黄绿色黏液状物。但应注意内镜本身的刺激在很大程度上可造成假象。胃镜检查：可直接看到胃液较多，呈草绿色，胃粘膜充血、水肿、或呈糜烂；幽门口开放，胆汁从十二指肠通过幽门反流至胃病理活组织检查提示胃炎。胃吸出物测定：插胃管抽吸空腹和餐后胃液，测定其中胆酸含量，如空腹基础胃酸分泌量＜3．5ｍｍol／h，胆酸超过30μg/ml，则可确诊胆汁返流性胃炎。反流胆汁对胃粘膜的损害，近年国内外学者均进行了深入的研究。反流胆汁中的去氧胆酸等胆汁酸有去垢作用［1］。胆汁中的胆盐在胃镜低pH环境中解离为游离胆烷酸，其脂溶性极强，易穿透细胞膜，对胃粘膜的屏障功能有极大的破坏作用而引起炎症［3］。胆汁可刺激胃窦部引起胃泌素分泌，而胃泌素可抑制幽门括约肌功能，而促进胆汁反流。同时泌酸增加则促进了H+及胃蛋白酶的反弥散，从而加重了胃粘膜损害程度呈正相关。治疗胆汁反流性胃炎，关键是要增强胃粘膜的防卸功能，防止胆汁类物质对胃粘膜的作用［1］。Smecta是天然硅铝酸盐，为层纹状结构可与消化道粘液紧密结合，在与粘液蛋白相互作用下可提高粘液的质和量，使粘液伸拉性增强，从而加强粘液屏障作用，达到有效阻止攻击因子侵袭的目的。同时Smecta具有吸附病毒，细菌和毒素而且可螯合胆酸，胆盐，尤其对HP有很强的固定力并抑制其对上皮细胞的粘着。Smecta不被吸收人血，服用后均匀地覆盖在胃肠粘膜的表面，维持6h后随固定的病毒、细菌、毒素排出体外。因此Smecta治疗胆汁反流性胃炎能取得良好疗效。本文治疗结果表明，Smecta可改善粘液的聚合，加强胃粘膜的粘液屏障，吸附胆酸盐，防止了反流胆汁中化学因子对粘膜的损害作用，从而也减轻了胃泌素对幽门括约肌的抑制作用，改善幽门括约肌的调节功能而减轻或阻止胆汁反流，通过本组治疗笔者认为，Smecta既能提高胃肠道粘膜的防卸功能，又不影响胃肠道正常功能，疗效可靠，而又无明显副作用，是治疗胃肠道疾病较理想药物。尤其在治疗胆汁反流性胃炎中疗效较佳。
正常情况下，幽门口是收缩关闭的，当胃内食物经胃蠕动排入十二指肠时，幽门口舒张开放，食物排空后，幽门口又收缩关闭，从而可防止胆汁反流入胃。但当出现下述情况时，诸如胃部分切除术后，施行过迷走神经切断和幽门成形术、胃肠吻合术后，进行过胆囊摘除术，先天性幽门口关闭不全和中老年人脏器发生了生理性退行性改变等，可破坏幽门口的“把关”作用，于是就可发生胆汁反流。胆汁反流时，十二指肠液中的胆汁、胰酶和卵磷脂等可破坏胃黏膜的屏障作用。缘由是，胆酸可溶解胃中的黏液和破坏黏膜表层细胞，这样就导致了胃酸直接刺激胃黏膜使之受损；进入胃内的胆汁，还能激活卵磷脂A，使卵磷脂变为溶血卵磷脂而破坏细胞膜；另外，当碱性的十二指肠液与酸性的胃液中和，胃窦pH值接近中性时，可激活胰酶引起胃黏膜损伤。患者饮食要清淡，不吃油腻食物，以免刺激胆汁分泌增多，加重反流和病情。应细嚼慢咽，忌暴饮暴食。避免饮酽茶、烈酒、浓咖啡和进食辛辣、过冷、过热和粗糙食物。去除某些加重病情的因素包括戒烟、避免情绪紧张和不服用对胃黏膜有刺激的药物。