本文是一篇医学论文，笔者研究发现下颌第三磨牙和下牙槽神经管接触率与下颌支和第二磨牙的关系，颌骨内的深度和第二磨牙长轴的关系高度相关，与患者的性别，年龄和形态无相关性
2材料与方法
2.1研究对象
2019年6月至2021年6月就诊于安徽省阜阳市安徽医科大学附属阜阳医院口腔科拔除下颌第三磨牙患者共计233例，符合纳入标准的共计199例，术前患者都拍摄CBCT，拍片后能够在NNT viewer图像处理系统中对下颌第三磨牙与下牙槽神经管接触率，下颌第三磨牙与下颌支及第二磨牙的关系，下颌第三磨牙在颌骨内的深度关系，下颌第三磨牙长轴与下颌第二磨牙长轴的关系，以及冠状面分型关系进行评估分型。
2.2纳入标准及排除标准
2.2.1纳入标准
1年龄在16岁至60岁之间，性别未有限制；
2受试者生长发育正常，身心健康，无全身系统疾病，无手术禁忌症；
3患者均住院全麻下手术拔除下颌第三磨牙，均手术之前拍摄CBCT，并且可以在水平面，矢状面，冠状面三个层面能够清晰观测到下颌神经管的走形。
2.2.2排除标准
①排除电话无法联系的患者；
②手术之前拍摄CBCT发现有上颌第三磨牙而没有下颌第三磨牙的患者；
③CBCT图像不清晰，有重影或者金属的干扰导致无法分辨下颌第三磨牙及下牙槽神经管的走形；
④牙周炎，根尖炎症导致根尖病变者；骨质有病变影响下牙槽神经管的观测，颌骨有肿瘤，畸形，炎症等病变者。
3结果
3.1本研究中按纳入条件和排除条件统计总共有199名患者，共374颗下颌第三磨牙。患者为男性有87人，总人数中占比43.72%，一共有167颗下颌第三磨牙，其中有74颗下颌第三磨牙接触下牙槽神经管，93颗下颌第三磨牙未接触下牙槽神经管，接触率为44.31%；患者为女性有112人，总人数中占比56.28%，有207颗下颌第三磨牙，其中有113颗下颌第三磨牙接触下牙槽神经管，94颗下颌第三磨牙未接触下牙槽神经管，接触率为54.59%。住院拔除下颌第三磨牙的女性多于男性，男女患者比率为1:1.287。采用卡方检验，检验水准α=0.05，经统计分析后得出P=0.061>0.05。下牙槽神经管和下颌第三磨牙接触率与性别之间无统计学意义。见表1。
3.2 199名患者共374颗下颌第三磨牙，年龄大于15周岁，小于等于30周岁的患者共有251颗下颌第三磨牙，其中有135颗下颌第三磨牙接触下牙槽神经管，116颗下颌第三磨牙未接触下牙槽神经管，接触率为53.78%；年龄大于30周岁，小于等于45周岁的患者共有89颗下颌第三磨牙，其中有38颗下颌第三磨牙接触下牙槽神经管，51颗下颌第三磨牙未接触下牙槽神经管，接触率为42.70%；年龄大于45周岁的患者共有34颗下颌第三磨牙，其中有14颗下颌第三磨牙接触下牙槽神经管，20颗下颌第三磨牙未接触下牙槽神经管，接触率为41.18%；采用卡方检验，检验水准α=0.05，经统计分析后得出P=0.1110>0.05。下牙槽神经管和下颌第三磨牙接触率与年龄之间无统计学意义。
3 结果 .......................................... 18
4 讨论 ......................................... 23
5 结论 .................................... 27
4讨论
4.1下颌神经管解剖结构特点
下颌神经管起自下颌骨内侧的下颌小舌处，先在下颌升支中向下向前向外走形，于磨牙后垫处同下颌角形成曲线一同向前下走行，通过下颌第三磨牙，第二磨牙，第一磨牙和第二前磨牙的根尖下方，之后分为粗、细两个部分[11-14]。粗的部分向后上方开口形成颏管。下颌神经管在颊舌方向的走形分为三种情况：下颌骨颊侧，下颌骨舌侧，颊舌侧中分，其中最多见的是下颌骨舌侧走行，与该研究中下颌神经管与下颌第三磨牙在冠状面的分型相同。冠状面观察到随着下颌神经管从舌侧骨壁开口，在颊舌向中逐步从舌侧到下颌磨牙的根方，再到颊侧，最后开口于颊侧骨壁走出[15-17]。矢状面观察到下颌神经管的走形可表现为直线型、逐步递减型及悬链型等形态，尤其是在下颌升支至颏孔区，所以下颌神经管的走形存在个体差异，下颌神经管与下颌第三磨牙的接触率也有明显的差异性，与本研究方向一致[18]。
5结论
本实验中，选择CBCT从水平面，冠状面，矢状面多角度分析下牙槽神经管与下颌第三磨牙之间的距离远近，研究得出下牙槽神经管与下颌第三磨牙的接触率与下颌第三磨牙临床分型，下颌第三磨牙在颌骨的位置，下颌第三磨牙在颌骨中的生长方向以及下颌第三磨牙与下牙槽神经管冠状面分型高度相关，但与患者的性别，年龄和形态无统计学意义。
通过研究我们能够得到，术前拍摄CBCT能更精确定位下颌第三磨牙与下牙槽神经管的关系，并对两者分型进行分析，指导临床医生在拔除下颌第三磨牙的过程中，注意避免损伤下牙槽神经管，并且充分了解分型的解剖变化能够增强外科手术的信心，值得在临床中有效推广应用。
参考文献（略）