本文是一篇医学论文，本研究分析得出结论：MPD与DCIS、IDC对比发现，疾病好发年龄、临床表现存在统计学差异(P<0.05)。在MPD组内，单纯乳腺Paget病组、乳腺Paget病伴导管原位癌组、乳腺Paget病伴浸润性导管癌组间ER、PR、HER-2、Ki-67均无统计学差异。
第2章 研究对象与方法
2.1 对象
回顾分析吉林大学第一医院及第二医院2010年至2019年的乳腺癌患者152例，其中MPD41例（其中单纯乳腺Paget病4例，乳腺Paget病伴有导管原位癌27例，乳腺Paget病伴有浸润性导管癌10例），DCIS患者52例，IDC患者59例，均经临床和病理确诊，患者年龄18-84岁，平均年龄50.6±10.95岁。
2.2 方法
所有皮肤活检标本均经10%福尔马林溶液固定，常规石蜡包埋组织切片，连续 4 μm厚切片，采用EnVision两步法对每例手术标本进行ER、PR、HER-2、Ki-67的免疫组化检测。统计MPD、DCIS和IDC的一般资料、临床表现、ER、PR、HER-2、Ki-67的阳性率，进行卡方检验，P≤0.05为差异有统计学意义。
第3章 结果
3.1 MPD组一般资料
本组病例均为女性患者，共41例（其中单纯乳腺Paget病4例，乳腺Paget病伴导管原位癌27例，乳腺Paget病伴浸润性导管癌10例）。平均年龄56.15±12.00岁，其中绝经期患者31例，从开始发现皮损到明确诊断的平均时间为26.68±43.90个月。其中5例患者表现为乳房肿物，10例为湿疹样表现，5例出现乳头溢液，20例出现破溃、糜烂。单纯累及乳头患者28例，累及乳头及乳晕患者11例，发现腋窝淋巴结肿大患者6例，淋巴结转移患者3例，具体详见表3.1。
3.2 DCIS组一般资料
本组病例均为女性患者，共53例，平均年龄52.68±10.29岁，其中绝经期患者34例，从开始发现皮损到明确诊断的平均时间为11.94±9.80个月。其中45例患者表现为乳房肿物，9 例患者表现为乳头溢液。发现腋窝淋巴结肿大患者1例，淋巴结转移患者2例，具体详见表3.2。
第3章 结果..................................... 6
3.1 MPD组一般资料 ....................................... 6
3.2 DCIS组一般资料 .......................................... 7
3.3 IDC组一般资料 ................................... 8
第4章 讨论............................... 17
第5章 结论.......................................... 20
第4章 讨论
根据实验结果，MPD组发病平均年龄56.15±12.00岁，高于DCIS和IDC组（52.68±10.29 ，51.4±10.00），其最大年龄及最小年龄也均高于另外两组，MPD发病多见于50岁以上人群，30-49岁发病率低于DCIS和IDC组，且具有统计学差异。在临床表现上，MPD组有75.61%（31/41）的患者出现累及乳头乳晕区的红斑、鳞屑、破溃、结痂、糜烂等湿疹样表现，只有少数患者表现为可触及的包块及乳头溢液。在另外两组几乎不出现皮肤湿疹样表现，只有少数患者累及乳头，多数以乳房包块为首发表现。统计学显示，MPD更易出现湿疹样表现，DCIS及IDC多表现为乳腺包块，具有统计学差异，而乳头溢液情况无统计学差异。MPD组有92.68%（38/41）的患者发生乳头、乳晕病变，明显高于DCIS组和IDC组，与两组具有统计学差异，而且DCIS、IDC患者即使出现乳头和乳晕的累及，也表现为乳头溢液、回缩，而无湿疹样改变。据报道，可触及肿块的MPD腋窝淋巴结受累的发生率为50-65%，而无肿块的患者腋窝淋巴结受累的发生率为0-15%[52-59]，这与我们实验得到的结果类似，5例可触及肿块的MPD中有2例出现腋窝淋巴结受累，无肿块的患者腋窝淋巴结受累发生率为8.33%（3/36）。MPD与另外两组临床数据及临床表现有显著不同，提示MPD与其它的乳腺导管癌的病因及发病机制可能存在不同。
第5章 结论
1. MPD与DCIS、IDC对比发现，MPD的发病年龄偏高，延误诊断时间更长，与DCIS、IDC相比具有统计学差异。MPD临床表现以乳头、乳晕的湿疹样表现为主，DCIS、IDC表现以乳房包块、乳头溢液为主。
2. MPD与DCIS、IDC对比发现，ER、PR、HER-2阳性率存在统计学差异。
3. 实验结果提示MPD与乳腺导管癌的病因及发病机制可能存在不同，是不同的肿瘤实体。在MPD组内，单纯乳腺Paget病、乳腺Paget病伴导管原位癌、乳腺Paget病伴浸润性导管癌具有相似的免疫组化特征，提示MPD表皮内病变与伴发乳腺导管病变是连续的，并非独立的。
参考文献（略）