本文是一篇医学论文，本研究提示坐姿负重提踵训练可以显著提高老年女性稳定极限跌倒风险指数，有效提高老年女性自动态平衡能力和降低老年女性的跌倒风险。
1材料与方法
1.1研究对象选择
自2021年10月-2023年2月期间通过健康宣讲、现场招募、自愿报名等方式从右江区各单位和社区随机选择老年女性受试者；所有研究对象均符合纳入标准且未被排除标准排除者共46名；所有受试者均了解实验目的、实验流程、实验风险、同意参与课题研究等。通过医院伦理委员会审批（伦理审批号：YYFY-LL-2023-73）；签署知情同意书。选择符合纳入标准的46名受试者，受试者随机分配至实验组和空白组，每组各23名，有6名受试者因个人原因中断和放弃训练退出课题研究，最终有40名受试者均顺利完成课题研究。训练场所在我院康复医学科肌骨运动治疗区。
1.1.1一般资料
由不知晓研究对象组别的临床医师采集、记录、核实研究对象的临床基线资料：姓名、性别、年龄、身高、体重。
1.1.2纳入标准
（1）年龄60-85岁；（2）精神状况良好；（3）具有良好理解能力，简易智能状态检查量表（MMSE）评定为30分，FIM评定为126分；（4）无规律锻炼习惯；（5）近半年内无跌倒史；（6）能够独立完成楼梯行走。
1.1.3排除标准
（1）老年性痴呆或严重认知障碍；（2）患有心脑血管疾病、呼吸系统疾病、肌肉骨骼系统疾病等神经或肌源性疾病；（3）视觉、听觉、前庭觉功能异常等影响姿势控制能力的疾病；（4）患有髋关节、膝关节、踝关节疾病而无法完成楼梯行走；（5）正在服用影响姿势控制能力或影响肌力肌张力的药物者。
1.2研究方法
1.2.1仪器设备
（1）表面肌电分析系统（Surface Electromyography,sEMG)
积分肌电值、均方根值、中位频率测试采用加拿大思维技术有限公司生产的表面肌电分析系统（型号：SA7550），电极贴片采用上海韩洁电子科技有限公司生产的一次性使用心电电极片（型号：CH5766GD3）。
表面肌电分析系统原理是表层肌肉在收缩运动中产生生物电，在皮肤表面通过测量电极采集生物电信号，经过放大器放大、记录后所得到的图形（类似心电图的采集原理），是一种无创、精准的评估系统，其检测分析系统广泛应用于神经骨骼系统疾患的诊断、运动障碍的康复评估、运动分析、肌力张力评估、吞咽困难评估、盆底肌筛查评估等。可测试：频率、疲劳度、平均活动功率谱、对称和协调性等评估内容。
（2）平衡测试及训练系统
自动态平衡稳定极限跌倒指数评估采用意大利Tecnobody厂家生产的平衡测试及训练系统（型号：PK252）。
平衡测试及训练系统是平衡能力研究领域的一套全面、准确、实用性强的设备，可对人体进行的动静态平衡评估及训练分析系统。如静态平衡评估、本体觉评估、前庭功能筛查、动态平衡评估、负荷量评估、跌倒风险预测等系统内置多种平衡功能测试[34]。
2结果
2.1实验组与对照组基线资料统计结果
空白组平均年龄66.60±5.16岁，实验组平均年龄67.30±6.28岁，两组受试者年龄比较无统计学意义，具有可比性(P=0.702)。空白组平均身高155.30±4.55厘米，实验组平均身高154.86±6.41厘米，两组受试者身高比较差异无统计学意义，具有可比性(P=0.804)。空白组平均体重54.73±3.70公斤，实验组平均体重54.95±3.59公斤，两组患者体重比较差异无统计学意义，具有可比性(P=0.846)。（具体结果详见表1-1）
2.2跌倒风险指数结果
实验组经2周的训练后稳定极限跌倒风险指数评估，跌倒风险指数较训练前明显提高（P<0.05），有统计学意义；空白组不予干预后稳定极限跌倒风险指数评估，跌倒风险指数变化不大（P>0.05），无统计学意义；实验组与空白组比较，实验组训练后跌倒风险指数较空白组明显提高（P<0.05），有统计学意义。（结果详见表2-1）
3 讨论 .......................... 26
本研究的不足及展望 ...................................... 29
结论 .......................................... 30
3讨论
人体维持平衡需要前庭系统、视觉系统、本体感觉系统3大系统将信息传入中枢，经中枢整合后再输出到目标肌群，通过目标肌群之间的相互协调来完成维持人体的平衡。在接触性运动过程中，视觉通路主要用于获取环境信息，此时本体感觉对平衡的作用变得尤为重要，而踝关节是本体感受器最丰富的部位之一[35]。踝关节属于下肢末端小关节，每一只足由28块足骨和33个关节以及112组韧带构成，分前、中、后足，并由13组外在肌和21组内在肌控制[36]。本研究中的腓肠肌、比目鱼肌、胫骨前肌属于踝关节的外部肌肉群，其肌肉表现能力可以影响踝关节本体感觉及平衡功能。人体是一个复杂和精密的“机器”，由206块骨、640块肌肉和360个关节组成，而足踝关节数量则约占人体关节总数的1/10。这些骨骼、肌肉和关节由结缔组织有机地连接组合在一起，形成了一个庞大而高效率的运动结构和功能体系，在神经系统的支配和控制下，让身体进行随意的可控运动。踝关节的外部肌群内的肌梭主要负责感知足部相对于身体的方位，而内部肌肉内的肌梭则会感知足部相对于地面的位置信息[35]。而在多数活动中，踝关节复合体是人体与地面接触的枢纽，因此当足踝关节功能障碍时可能会导致全身的平衡能力的缺失。
本研究结果提示，实验组训练后行稳定极限测试结果（表2-1）显示跌倒风险指数明显提升，提示坐姿负重提踵训练后身体重心转移的控制能力提高，也表明坐姿负重提踵训练可提高老年女性的自动态平衡能力，并降低老年女性跌倒风险。
结论
1.本研究提示坐姿负重提踵训练可以显著提高老年女性比目鱼肌、腓肠肌、胫骨前肌的肌肉募集能力，提高肌肉收缩性，提高肌肉耐疲劳性；
2.本研究提示坐姿负重提踵训练能使老年女性在下楼梯时可同时激活下肢臀中肌、臀大肌上下束、阔筋膜张肌、股四头肌外侧头、股四头肌内侧头、比目鱼肌、腓肠肌内外侧头，增强下肢运动协调性，提高下楼梯时动态平衡控制能力，维持下肢正常的髋、膝、踝运动策略；
3.本研究提示坐姿负重提踵训练可以显著提高老年女性稳定极限跌倒风险指数，有效提高老年女性自动态平衡能力和降低老年女性的跌倒风险。本研究结果可作为临床具有下肢运动功能障碍患者提供康复训练方法参考。
参考文献（略）