本文是一篇医学论文，本课题通过对不同性别的CAVD与骨密度进行研究，并结合临床实验室指标进行分析，得出结论如下： 1.男性与女性的CAVD均与骨密度T值具有相关性，且与骨质疏松呈正相关，考虑骨质疏松可能影响CAVD的发生和发展。
材料与方法
1 一般资料
1.1 研究对象
收集2020年9月至2021年7月在我院体检中心进行超声心动图检查和经前臂骨密度测量，同时年龄≥50岁的受检者，共计498例。其中男性265例，平均年龄（61.94±8.48）岁；女性233例，平均年龄（59.71±7.66）岁。根据有无AVC，将其分为CAVD组和非CAVD组。其中男性CAVD组122人，非CAVD组143人；女性CAVD组93人，非CAVD组140人。
1.2 排除标准
（1）年龄≥50岁但未绝经女性 （2）风湿性心脏病 （3）主动脉瓣置换术后 （4）先天性主动脉瓣发育畸形 （5）感染性心内膜炎 （6）患有严重肝肾功能衰竭 （7）患有甲状旁腺疾病 （8）有影响骨质代谢用药史
2 仪器与方法
2.1 仪器设备
心脏超声采用PHILIPS-EPIQ5多功能彩色超声诊断仪，探头选择相控阵S5-1，频率选择1.0-5.0MHz。 骨密度选用双能X线吸收检测法,仪器采用韩国OsteoSys双能X线骨密度测量仪，型号：EXA-3000。
2.2 心脏超声检查
嘱被检者取左侧卧位，超声探头置于胸骨左侧，取胸骨旁左室长轴、大动脉短轴切面，再将探头置于心尖处，取心尖五腔心、心尖四腔心和心尖三腔心切面。首先常规检查心脏结构、房室腔大小、室壁厚度及活动情况，再观察主动脉瓣结构、运动及血流状况，对各瓣叶钙化情况进行评估。
2.3 骨密度检查
被检者取坐位，选取非优势侧前臂，充分暴露，将中心线对准桡骨远端1/3进行扫描，测量骨密度数值采用T值表示。
2.4 资料收集
记录被检者性别、年龄、高血压史、糖尿病史、身高、体重以及安静休息5分钟后测量的血压，根据体重指数（body mass index,BMI）＝体重（kg）/身高²（m2）计算BMI。
收集被检者空腹8~12小时后清晨抽取的静脉血所测定的尿酸、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇（low density lipoprotein cholesterol，LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（high density lipoprotein cholesterol，HDL-C）、碱性磷酸酶及空腹血糖。
结果
1.CAVD组与非CAVD组临床资料的比较（见Table 1、Table 2） 在以CAVD为因变量的比较中，男性CAVD组年龄显著高于非CAVD组，CAVD组T值、总胆固醇和BMI显著低于非CAVD组，以上差异均有统计学意义（P＜0.05），而尿酸、甘油三酯、LDL-C、HDL-C和碱性磷酸酶在因变量的比较中差异无统计学意义（P＞0.05）。在女性人群中，CAVD组年龄显著高于非CAVD组，CAVD组T值显著低于非CAVD组，以上两者差异有统计学意义（P＜0.05），而尿酸、总胆固醇、甘油三酯、LDL-C、HDL-C、碱性磷酸酶和BMI在因变量的比较中差异无统计学意义（P＞0.05）。
2. CAVD组与非CAVD组高血压和糖尿病构成比比较（见Table 3）
在表3中可见，男性CAVD组的高血压人数少于非CAVD组，CAVD组的糖尿病人数多于非CAVD组，但差异均无统计学意义（P＞0.05）。女性CAVD组的高血压人数和糖尿病人数均低于非CAVD组，但差异均无统计学意义（P＞0.05）。
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结论……………… 20
讨论
CAVD作为一类不可逆的瓣膜病理性改变，其对身体健康状况具有重大的威胁，其具体发病机制目前尚不清楚。自1985年Fujita T提出“异位钙化”学说后，人们对骨骼与心血管钙化之间联系的研究越来越多。该假说认为随着年龄的增加，机体内维生素D的含量逐渐减少，继发引起甲状旁腺激素分泌增加，钙从骨骼中脱离并向软组织转移，最终引起骨量的减少以及心血管钙化的产生[23]，目前该假说已经成为主流的机制假说之一。越来越多的证据表明血管钙化与骨骼之间具有相关性[24-25]，但关于心脏瓣膜钙化与骨骼之间的潜在联系研究较少。
1.骨密度
通过双能X线吸收检测法得到的T值作为衡量骨密度的指标，其能准确反映出骨骼的骨量情况。在本研究中发现T值与CAVD具有相关性，并且CAVD人群的T值小于非CAVD人群，这与Aksoy Y等研究学者的结果相同[26]，并且在Choi HS的研究中还发现当T值低于-1.5时CAVD的风险显著增加[27]，这表明低骨量与CAVD之间存在某种联系。一项对中国老年人为期五年的前瞻性研究表明，较低的骨密度和骨代谢生物标志物的改变可以增加心脏钙化的风险[28]。对于心脏瓣膜的钙化Shostak NA等人通过研究认为AVC的严重程度与骨骼病变的严重程度相关，并且其认为与骨骼的合成活动降低有关[29]，而在本研究中发现主动脉瓣膜钙化的数量与骨质疏松之间不具有相关性，对此笔者认为每个个体的瓣膜钙化情况是有差异的，有些AVC只累及一个瓣叶，但钙化体积较大；有些AVC会累及三个瓣叶，但钙化仅为点状，因此只讨论钙化瓣叶的数量而忽视瓣叶钙化的体积是片面的，这也是本研究的不足之处，可以在后续科研中进行改进。
本研究在对低骨量的进一步探讨中发现骨质疏松与CAVD具有相关性，并且当发生骨质疏松时，男性和女性患有CAVD的风险分别增加1.389倍和1.863倍，由此考虑骨质疏松可能是CAVD的一项危险因素，并且与其发生发展有关。Tankó LB等人研究发现绝经后患有骨质疏松的女性发生心血管事件的风险增加，并且与骨质疏松的严重程度成正比[18]，李康等人在对老年人AVC的临床分析中发现骨质疏松与AVC独立相关，其OR值为2.33，95%CI：1.119~4.838[30]。这也进一步证实了CAVD与骨质疏松的相关性。但是Chan JJ等人则认为骨密度与瓣膜钙化无关[31]，对于结论不一致的原因首先考虑是由骨密度测量差异造成的。Chan JJ采用定量CT检测法，测量部位选取脊柱，而本实验采用双能X线吸收法，测量部位选择前臂，这二者间的差别可能造成研究结果的不同。其次，人种之间的差异也可能是造成研究结果不同的原因之一，然而Massera D团队通过对多种族的队列研究发现，低骨量虽然引起的AVC程度较轻，但二者之间仍具有显著相关性[32]。因此，种族因素可能影响较小，但不排除偶发性，后期可对该因素进行深刻探讨。
结论
本课题通过对不同性别的CAVD与骨密度进行研究，并结合临床实验室指标进行分析，得出结论如下：
1.男性与女性的CAVD均与骨密度T值具有相关性，且与骨质疏松呈正相关，考虑骨质疏松可能影响CAVD的发生和发展。
2.女性骨质疏松对CAVD的危险度高于男性，提示女性群体更应该重视骨质疏松的治疗和预防。
3.年龄作为CAVD的危险因素之一，因其不可抗性，更应该提高临床对CAVD的重视程度。
参考文献（略）