1 绪论
1.1 选题背景
随着国民经济快速发展和医疗技术的突飞猛进，医疗行业基础设施整体水平急需提高。为促进我国医疗卫生事业的发展，改善落后的就医环境和业务办公条件，促进医院全面开展以患者为核心，为患者提供优质、便捷、低费及高度满意的医疗技术服。同时让患者和医务人员感受到舒适而又宽松的医疗及办公环境，并能够充分体会到医院更加人性化和温馨的服务氛围。同时也为了进一步缓解医院医疗设施老化产生的矛盾，提高医疗技术服务质量，为医院开展新技术、新疗法创造更加有利的工作条件，也为医学科技研究、学科发展、教学提供一个优质的发展平台。因此许多医院都存在各式各样的新建及改扩建项目的需求，为保证在医院基本建设项目的顺利进行，鉴于各种原因，修改并完善医院现有的项目管理制度尤为重要。
1.2 研究的目的和意义
近些年我国经济持续良好发展，促使我国的建筑行业也取得了快速的发展，逐渐的变为我国的主要支柱性产业。工程项目由于建设周期长、使用资金大、施工工艺复杂、技术要求高等产生出了一些不确定性因素。同时在设计阶段、建设阶段、投入使用阶段等出现的一些问题对工程项目的实施也会造成一定的影响，并且这些不利于工程施工的因素总在不停的产生和变化，正是这些障碍已经影响到工程项目能否正常的施工[6]。
本文拟对 XB 医院近年来的各类工程入手，从项目实施的进度、工程的质量、最终的造价等过程管理进行相应的分析，在结合医院新建及改扩建工程管理时使用的现有管理方法进一步分析，为今后 XB 医院在工程项目管理时提供可参考的意见和想法。
其次，通过查找有关医院建筑工程实施时的管理资料和国内先进的管理经验，结合XB 医院工程项目的管理情况，分析 XB 医院工程建设过程的现状，参考现有项目管理的相关理论和知识，通过对 XB 医院在工程项目管理过程中的操作分析，研究当今建筑行业先进的项目管理体系，研究这些体系在我国医院内部工程项目管理的实际应用状况和应用效果，并对 XB 医院工程项目管理模式在实际应用中遇到的问题提出相应的优化建议及措施。对于本文的研究成果和不足进行了总结，并对于建筑工程项目管理模式未来的研究方向进行了展望。
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2 相关概念与基础理论
2.1 医疗建筑概述
2.1.1 医疗建筑的概念
医疗建筑是为广大人民群众提供基本医疗保障、护理服务等有关保证人民健康的公用建筑。医疗建筑根据性质可分为医疗服务齐全、治疗种类丰富且功能设施完备的综合性医院建筑和专门针对某一个或少数几个医学分科的专科性医院。在我国专科性医院分类较为齐全，主要有以下几种类型：骨科类医院、儿童类医院、心血管类医院、传染病类医院、结核病类医院、妇幼保健类医院等，近些年新发展出的还有整形外科医院，这一类医院不像综合性医院分科齐全。同时，由于我国源远流长的历史中，创造出属于我国自身的传统医学“中医”，因此在我国还存在传统的中医医院及民族性医院。
医疗建筑是一项复杂的系统性工程，它就有极强的综合性，工程建筑学、医疗生物学、经济学、社会学、环境卫生、电子信息化、统计学、管理学等众多学科，结构功能复杂、专业技术要求高，近些年随着医疗及科学技术的发展，其更新频率逐年升高。与此同时，医疗建筑所覆盖的内容已经超出现有普通工程建筑的认知范围，更新换代频率高、包含的学科种类全、投资金额巨大、施工工艺及要求特殊、日常运营管理复杂，都是现在专业人员研究的主要课题。
现今医疗建筑已不在受医疗功能的限制，更多的是对生活和工作于其中的患者及医护人员的人文关怀及情感关怀，如何为患者提供一个良好的就医疗养环境，如何为医护人员提供舒适宜人的工作环境是现代医院建设的最重要原则。
2.1.2 医疗建筑项目的概念
医疗建筑项目是指一系列独特的、复杂的并相互关联的活动，这些活动有着一个明确的目标或目的，必须在规定的时间、预算、资源限定内依据行业规范及标准完成。医疗建筑项目是否成功，主要是根据在预算投入和进度周期内满足的目标，以及目标最终能否实现来进行衡量。医疗建筑项目一但实施完毕，那么整个过程也就结束。根据以上定义总结出项目的特点有以下四条：
（1）医疗建筑项目的复杂性，医疗建筑项目任务和成果都是与普通建筑有着明确的区分，根据使用要求的不同，使用的需求也是不同的；
（2）医疗建筑项目有明确界定的目标，根据使用要求所产生的建筑结果，依据工作范围、进度计划和成本来定义；
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2.2 工程项目管理基础理论
项目管理是管理学分支的学科，指在项目活动中运用专门的知识、技能、工具和方法，使项目能够在有限资源限定条件下，实现或超过设定的需求和期望。项目管理是对一些与成功地达成一系列目标相关的活动的整体。这包括策划、进度计划和维护组成项目的活动的进展，其适用于所有专业。
工程项目管理只是项目管理中的一个方面、是对项目管理在实际应用中的操作，其目标是对通用性质的、各行业的项目管理。工程项目管理作为项目管理的重要组成部分，包括工程前期的决策管理、工程建设阶段的项目管理和工程运营阶段的设施管理。工程项目管理根据客观经济规律，在一定约束条件下，以实现工程项目为目标，对建设工程项目建设全过程进行合理高效地计划、组织、控制、协调的一种系统管理活动[46]。从其形成到现在只有 40 多年的历史，目前任然在继续发展。无论是国内还是国外，不同学者关于建设项目管理的专著从结构体系到具体内容往往有较大差距，至今没有一本绝对权威的专著被普遍接受[47]。建设工程项目管理的基本理论体系形成于 20 世纪 50年代末、60 年代初。只是以当时已经比较成熟的组织论（组织学）、控制论和管理学作为理论基础，结合建设工程和建筑市场的特点而形成的一门新兴学科。当时，建设工程项目管理学的主要内容有：项目管理的组织、投资控制（费用控制）、进度控制、质量控制、合同管理[48]。项目管理理论体系的形成过程与项目管理专业化的形成步伐大致相同，两者是相互学习和促进的，真正体现出理论指导实践、实践又反作用于理论、使理论进一步提高和发展的客观规律。
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3 XB 医院建筑工程项目管理现状及存在问题........................................ 15
3.1 XB 医院概况.................................. 15
3.2 XB 医院建筑工程项目管理的现状................................. 16
3.3 XB 医院建筑工程项目管理存在的问题............................ 16
4 XB 医院建筑工程项目管理体系优化设计.................................... 19
4.1 指导思想与目标............................................19
4.1.1 医院建筑工程项目管理的理念...................................19
4.1.2 医院建筑工程项目管理的目标....................................19
5 保障措施.....................................................31
5.1 明确工程项目范围....................................31
5.1.1 项目预期目标..........................................31
5.1.2 项目内容表述.....................................31
5 保障措施
5.1 明确工程项目范围
5.1.1 项目预期目标
以 XB 医院某分部建设项目为例，根据分部建设项目承包合同，做为甲方的 XB 医院、承包项目的乙方工程部、受甲方委托的监理单位以及项目设计单位等多方，以会议形式共同研究确定该项目的预期目标：
（1）项目内容：为弥补 XB 医院某分部所在区域国家级大型综合性三级甲等医院的缺乏，建设一所集医疗、科研、教学、预防保健、社区服务为一体的医疗机构。总占地面积 350 亩，床位 2500 张，总建筑面积 269100 ㎡，包括急诊用房、住院用房、预防和养老保健用房、检验、影像中心、手术室、供应室、教学科研、行政后勤办公及信息网络用房等以及相关配套设施。
（2）项目工期：以开工建设日起计算，为期 5 年。
（3）项目投资：项目总投资 169472 万元。
5.1.2 项目内容表述
根据分部建设项目名称、预期目标、交付目标、目标完成要求、工作描述和相关规范等多方面内容，编制详尽的项目描述书，并下达给乙方项目部相关工作人员，让其充分了解分部建设项目所有与工程有关的内容，具体详见表 5.1 所示。
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6 结论与展望
本文通过对 XB 医院工程项目管理体系进行分析，从医院建设项目的概况到管理内容，研究并分析 XB 医院项目管理过程中出现的问题，提出了改善 XB 医院工程项目管理模式的建议，得出以下结论与建议：
（1）XB 医院经过多年建设发展，已经制定出一套符合自身特点的工程项目管理体系。但由于随着我国医疗卫生事业的发展，导致医院工程项目的种类不断增加，由此形成了根据项目性质的不同，多部门独立负责，因而又产生出多套部门内部的项目管理体系。加上近些年管理部门变动调整、工作人员流动性大等因素，已经严重影响了 XB 医院工程项目管理的整体水平。
（2）通过对 XB 医院现有管理模式的分析，梳理出 XB 医院在建设项目管理过程中存在的问题。为今后医院的可持续性发展，充分发挥优质医疗资源惠民，更好的服务所在地区人民群众就医。因此 XB 医院急需归纳总结出一套能够符合自身特色的项目管理模式，解决在工程项目实施过程中出现管理杂乱无章，各部门之间各自为政的情况，做好工程项目管理风险防范工作，提高现有项目管理团队水平，重视管理人才培养，健全现有管理制度。
（3）通过对 XB 医院建筑工程项目管理体系的优化设计，分析医院的发展定位和规划理念，明确工程项目的管理目标，成立科学严谨的管理组织机构，使用具有成熟经验的管理人员。同时，将工程项目管理制度规范化，并把工程项目的最终结果与管理人员的工作考核进行相结合。参考借鉴先进的项目管理模式和经验，从项目前期的招投标工作，再到项目的质量监督、变更签证的控制、项目的投资管理，最终达到工程项目的顺利移交。这些都需要制订一套切实可行的管理制度，从根本上解决医院在项目管理过程中可能会发生的各类问题。
（4）通过改进后的保障措施和建议，希望今后 XB 医院在今后工程项目管理工程中能够根据医疗建筑的特性，明确工程的施工范围，设立科学的项目预期目标，选择符合各项工程特点的管理模式。在结合实际的条件下，按照合理的进度计划对建筑工程项目进行推进，同时还需强化工程项目各阶段的内控制度的监督和执行，加强医院内部自身管理，重视项目管理人员的发展培养。充分有效地获得和使用各种资源，达到预期的管理目标，保障合理的经济效益，从源头上减少和杜绝弊端产生。这样才能使医院的建筑工程施工在符合国家的法律法规的前提下，能够更好的为医院建筑工程项目投入使用打下良好的基础。
参考文献（略）