本文是一篇项目管理论文，本文通过归纳总结老旧建筑物改扩建绩效评价的相关文献，并在结合实际工作经验的基础上，充分采纳业内相关专家的意见，提出了针对老旧医院改扩建项目特点的相关绩效评价指标，明确完成绩效、效益绩效、弹性绩效为准则层指标，择定出6个一级指标、19个二级指标。
第1章 绪论
1.1 研究背景及意义
1.1.1 研究背景
近年来，我国对于国民健康情况的关注度逐渐提高，并逐渐将卫生健康事业放在发展的战略地位，健康中国战略的提出更是推动了其快速发展，为此，我国的医疗公共服务体系也亟需进一步健全以满足更高的医疗需求。同时，随着我国经济化建设的不断推进，人们医疗观念也逐渐改变，医疗需求与日俱增，并且人们不再仅仅关注于疾病治愈，也开始更加注重医疗环境以及医疗过程中的服务体验，原有落后的医疗环境及设施已逐渐不能满足医务人员和患者对就医就诊的环境需求。此外，各种各式的新建筑标准以及日新月异的医疗设备都在推动着医院环境的改变。医疗技术的迅猛发展导致医疗机构在不断深化改革的过程中出现较多基础设施与功能环境难以相互匹配的问题。
为此，众多老旧医院亟需实施改扩建项目以满足使用需求，而在老旧医院改扩建项目实施过程中往往面临多方面问题，涉及工程、财务等多个领域，项目管理十分复杂。而老旧医院改扩建项目不仅囊括了这些普通建设工程的项目特点，还具备了医院独有的特殊性，在改扩建设计时还需考虑各科室之间基础设施的关联性、医院组织流线的合理性；在施工时，需保证医院正常运营，并对不同科室的不同需求更有针对性地进行安排，以提高其实施效率。此外，还需考虑到医院的实际情况，兼顾医院效益及患者、医务人员的切身需求，这些都使得项目实施及管理更为困难。
综上所述，基于老旧医院改扩建项目实施的急迫性与项目管理的困难性，有必要立足于老旧医院改扩建项目的全寿命周期，构建一套完善的老旧医院改扩建项目绩效评价体系，将定性分析与定量计算相结合，明确老旧医院改扩建项目实施过程中的重点及容易出现的问题，以期为今后更好地开展的老旧医院改扩建项目提供理论支撑以及决策支持。
1.2 国内外研究现状
1.2.1 老旧医院改扩建项目研究现状
医院建筑是指可以诊断、治疗各类疾病的卫生机构场所，其根据法定程序建立，并接受政府监督[2]。随着我国经济的高速发展，人们对医疗的需求逐渐增多且对医疗质量的要求也不断提高，为此，我国的医院建设自上世纪90年代开始进入快速发展时期[3]，医院不再局限于只满足单纯的功能需求，而开始进一步注重医疗环境及舒适性。但在这一阶段的改扩建过程中，由于缺乏经验，许多医院未对医疗市场及发展趋势进行调研分析，难以把控整体规划，造成部分新建、改建医院投入使用后造成资源浪费等问题[4]。
为使老旧医院改扩建项目更加科学合理，有学者对其改扩建模式及策略进行了探讨。吴明慧[1]以上海市为例，将老旧医院改扩建项目概括总结出三大模式：一、在医院原有用地上一次性总体规划后，分期进行建设；二、在医院原址周边扩大院区进行扩建；三、异地新建分院。
在此基础上，通过对老旧医院改扩建实例进行分析，现已明确在其改造过程中需考虑的多方面问题，如：医院整体规划[5]、功能布局[6]、建筑结构老化[7]、交通流线[8]、医院外部环境以及建筑的纵向扩展和平面延伸[3]，此外，针对医院可能面临的突发公共卫生事件，医院还应增强忧患意识，故而在进行老旧医院改扩建时不仅应考虑到现有的医疗需求，还应结合建筑特点，充分满足应对紧急事件的需求[9]。
第2章 相关概念及理论基础
2.1 相关概念
2.1.1 建设工程项目
建设工程项目是指按照总体规划设计，历经设计、勘察、施工以及后期运营，在满足相关规定要求的同时，达到预期要求的建设项目[34]。建设项目并不局限于独立的工程，其也可以是多个项目或多个单项工程项目结合而成。目前在我国，常见的建设项目通常是独立的工程。
（1）建设工程项目的特征
1）目标明确性。建设工程项目是在总体规划设计的指导下进行实施，其在建设前期已有预定目标及相关预算。
2）唯一性。任一建设工程项目都具有区别与其他项目的独特地域及环境，且其建设目的及建设时间的不同也导致每个项目都有其独特性。
3）整体性。项目包括前期勘查设计、中期施工建设以及后期的维护运营，各个阶段相互关联，具有较强的整体性。此外，项目建设过程中需要协调各个部门的相互联系，难以独立完成。
4）复杂性。建设工程项目一般施工时间较长、影响范围较广，所需的专业性较强，并且其在建设过程中需要统筹协调多个部门的联系。此外，随着社会发展，建设工程项目所需满足的要求也逐渐增多，新技术的使用也增加了其难度。
5）风险性。建设工程项目周期长，较易受到环境及政策的影响，且其施工过程中需要较大的资金投入，也具备一定风险性。
2.2 理论基础
2.2.1 项目绩效评价基本理论
（1）绩效
绩效，即Performance，这一概念最初产生于管理学科。从字面来看，“绩效”代表成绩与效率、效益。然而，绩效并不等同于效率、效益，其具有更加广泛的内涵，单一层面的概念难以对绩效进行概括。一般而言，绩效可从个体、团体、组织三个层面上进行定义，在不同层面其代表的含义也有所不同[41]。
由于绩效这一概念随具体情境而具有不同含义，故而有学者针对于绩效的定义，将其概括为以下几类[42]:其一将绩效定义为对工作产生影响的行为；其二将绩效定义为工作最后所达到的结果；其三将绩效定义为行为与结果的统一体，即从工作过程到其产生的结果统称为绩效。
此外，在企业绩效评价理论形成和发展的同时，工程项目绩效评价理论也应运而生[43]。上世纪90年代开始，项目绩效这一概念逐渐被人们所重视，进而开始发展处全面完整的理论体系。项目绩效定义为在所规定的时间下，工程项目通过经营所实现的效益以及项目管理人员所最终收获的成绩[44]
（2）绩效评价
由于绩效这一概念在不同情境下具备不同含义，因而也难以统一对绩效评价的概念。以人力资源管理为背景，绩效评价可代表评估过程，通过对个人或组织的某一阶段内工作成果进行评估，进而指导之后的工作[45]；以企业管理为背景，绩效评价也可指某一部门或公司，采用科学的统计手段和方法，评判在某段时间内的项目运营效率效果[46]；以公共部门管理为背景，绩效评价是指社会公众对政府行为及产出产品的需要及满意程度。
第3章 老旧医院改扩建项目绩效评价指标选取及模型建立............19
3.1 绩效评价体系中指标的筛选..........................19
3.1.1 评价体系构建的目的及原则.............................19
3.1.2 绩效评价体系中指标的筛选方法..........................20
第4章 山西省某老旧医院改扩建项目绩效评价分析........................35
4.1 山西省某老旧医院改扩建项目分析............................................35
4.1.1 山西省某老旧医院改扩建项目基本信息概况......................35
4.1.2 山西省某老旧医院改扩建项目绩效评价分析情况..............35
第5章 老旧医院建设改造项目管理存在的问题及措施....................42
5.1 老旧医院改扩建项目管理过程中存在的主要问题....................43
5.2 老旧医院改扩建项目管理过程中存在的问题措施....................44
5.3 小结.................................45
第5章 老旧医院建设改造项目管理存在的问题及措施
5.1老旧医院改扩建项目管理过程中存在的主要问题
由上述两个图可以直观的看到影响老旧医院改扩建项目管理过程中主要的问题，分别为每病床平均配套面积、患者就医舒适度，调节医患关系的平衡；改扩建制度完善程度及制度落实程度；成本控制情况；老旧医院环境可改造性、后续改造弹性空间、建筑材料易替换性等。 下面对以上涉及到的指标存在的问题进行汇总分析：
（1）每病床平均配套面积较小、患者就医舒适度较差、医患关系不平衡。由于老旧医院大都是建院年代久远，医疗建筑物设计过时，无法满足日新月异的社会发展。而患者在治疗生理上的疾病时，也更加重视环境因素对心理舒适度的影响。此外，落后的医疗配套设施，使得医疗资源更加紧张，难以同时满足广大患者的需求，因此老旧医院改扩建项目具有必要性。
（2）改扩建制度完善程度及制度落实程度。相较于以往，在当前的“新基建”大环境下，老旧医院改扩建项目更为复杂，在这个时期对于各类新技术的突破都会有双面性。如果处理不当，传统基础设施管理中的混乱、无序、拖延和粗放等问题可能会产生重大影响。因此，相关部门应时刻关注医院改扩建项目管理模式改革研究的相关政策指引。相关管理人员业务水平较低会导致管理上存在漏洞，管理人员缺乏主管积极性，导致管理制度流程不完善，会使得管理措施难以准确落实。
第6章 结论与展望
6.1 结论
医疗作为人民民生不可或缺的部分，医疗水平及就医环境显得至关重要，故而对不能满足人民需求的老旧医院进行改扩建变得十分迫切。老旧医院改扩建项目的实施不仅能提高医院的经济效益，缓解医患关系，还在保持社会安定和谐等方面发挥着重要作用。然而，在老旧医院改扩建项目实施过程中，由于管理制度缺失等问题，使得改扩建项目难以达到预期的经济及社会效益。所以，为更好地达到老旧医院改扩建的目标，完善优化老旧医院改扩建项目的绩效评价体系是十分必要的。为此，本文通过对老旧医院改扩建项目绩效评价的研究，构建了老旧医院改扩建项目绩效评价体系，为后续老旧医院改扩建项目提供了参考，同时也可以对已完成的改扩建项目进行评价并归纳经验。
（1）本文通过归纳总结老旧建筑物改扩建绩效评价的相关文献，并在结合实际工作经验的基础上，充分采纳业内相关专家的意见，提出了针对老旧医院改扩建项目特点的相关绩效评价指标，明确完成绩效、效益绩效、弹性绩效为准则层指标，择定出6个一级指标、19个二级指标。
（2）本文通过层次分析法对老旧医院改扩建项目的各级指标所占权重进行分析，并结合模糊综合评价法构建了老旧医院改扩建项目绩效评价模型。
（3）本文选取山西省某老旧医院改扩建项目为案例进行绩效评价，结果发现：准则层指标评价结果是良好，但评价结果为一般的占比仅次于良好且差距不大。并且通过这一案例对老旧医院改扩建项目绩效评价模型的可行性和有效性进行验证，为老旧医院改扩建项目的合理性验证提供新思路。
（4）本文针对相关实例的绩效评价结果，分析了老旧医院改扩建项目的核心及问题，有针对性地提出4条提高老旧医院改扩建项目绩效的措施建议，为之后的老旧医院改扩建项目提供指导和借鉴。
参考文献（略）