1 绪论
1.1 研究动机与背景
脑瘫儿童在动作、语言上存在的困难或障碍，使其在学习环境及与他人的互动方面处于极其不利的状态。研究者遇到的小 A 由于肢体障碍，导致其在精细动作上存在困难，移动上虽使用轮椅但仍无法自行外出；使用口语表达需求，但发音不清，与他人交流需妈妈协助；长期封闭式动作训练、很少外出，生活圈子较窄，脑瘫班级学习每周只一次；研究者发现小 A 虽口语交流不畅，但基本的日常生活和沟通没有问题，学业差，但认知只稍逊于同龄孩子而非医院诊断的那样差，且平时喜爱跟哥哥一起看书学习，尝试使用家里的电脑娱乐，渴望到外面玩耍；父母希望他能像正常小朋友那样生活，脑瘫班的老师认为他潜在可发展的能力很大，目前的基础能力只稍差于同龄普通儿童。如何丰富小 A 的生活，更多的接触外界？除了动作训练外他还需要哪些必要的学习？如何丰富他与社会的信息接触？作为辅助技术专业的学生，研究者想到了电脑，在与导师的交流与资料查阅中，确定了 ipad 作为帮助个案的工具。目前对于脑瘫者使用电脑的相关研究，主要集中在电脑操作及其影响、脑瘫儿童电脑相关辅具使用、脑瘫儿童电脑辅助技术评量方面。如廖佳芳(2012)；Gabor 等（2013)；Sandra 等（2009）；王萌等（2012)；康琳茹（2005)探讨电脑游戏、虚拟实境对脑瘫儿童可行性及动作影响，主要使用电脑中的游戏软件，研究结果表明电脑游戏及虚拟实境对于脑瘫儿童上肢动作具有积极的矫正作用。于丽等（2011）；许素真（2004）探讨电脑辅助训练对脑瘫儿童认知的影响以及普通班级脑瘫儿童使用电脑参与学习，结果表明实验组比对照组进步较大，且研究对象对于电脑的使用非常喜欢；Peder 等(2011）探讨脑瘫儿童在家通过互联网学习，研究表明透过适当的指导，脑瘫儿童可以在家使用电脑透过互联网进行自我学习和与他人交流。吴亭芳（2002）；张芸婷（2011）；Christopher 等（2013）探讨肢体障碍者电脑辅助技术评量、脑瘫儿童电脑点选流程、运用活动菜单软件评估重度运动障碍者，研究主要发展出了对于脑瘫儿童使用电脑时进行相关的方面的前期评量量表以及如何运用电脑进行评量，选择出适合脑瘫及肢体障碍者电脑相关辅具，如摇杆、替代键盘等。
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1.2 研究目的及问题
1.2.1 研究目的
基于以上研究动机与背景，本研究的研究目的如下：探讨基于辅助技术 SETT 模式，以 ipad 硬件设备为基础，依研究对象的障碍、能力及需要，为其选择适合的软件，并进行适配及评估其成效，即：探讨基于辅助技术 SETT 模式下的 ipad 软件选择与适配的方法。
1.2.2 待答问题
基于以上研究目的，本研究拟研究的具体问题如下：
1）基于 SETT 模式，ipad 软件选择适配的流程。
2）基于 SETT 模式，ipad 软件选择适配的要素。
3）基于 SETT 模式，ipad 软件选择适配的效果。
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2 文献综述
2.1 辅助技术 SETT 模式
辅助技术定义首现于 1988 年美国《障碍者相关科技辅助法案》[12]，根据美国 辅 助 技 术 法 （ ATA ） （ U.S. Government Printing Office. Assistive Technology Act of 2004）辅助技术是关于辅助技术装置或辅助技术服务的技术设计。辅助技术由辅助技术装置和辅助技术服务两个下属概念组成。目前美国辅助技术法关于辅助技术的定义已在世界各国广泛采用。辅助技术装置是指一件物品，设备的部件或一个产品装置，设备除现成的，也可是改造或特别设计的，是用来增加、维持或改善身心障碍者功能。辅助技术服务指在残疾人辅助技术装置的选择、获取、利用方面提供的直接的服务，包括：辅助技术需要的评估，辅助技术装置的选择、适配、定制、调适，维修以及获取，协调和利用与辅助技术有关的治疗、干预、教育或康复项目，对有关人员进行培训或技术援助。这些人员包括残疾人、家庭成员、监护人、有关的教育或康复人员、雇主或其他有关服务人员等。辅助技术的效果不仅是设备本身功能的发挥，还在于服务，即团队参与辅助技术的评估、选择、训练、使用及维护，服务是辅助技术效果发挥的重点[1]，完善的辅助技术服务流程与团队协作是效果的保证。辅助技术对于身心障碍者的益处多有共识。美国已发展出十多种辅助技术适配模式，目前讨论最多的是 HAAT、SETT、MPT 三种，台湾主要是：学生学习中心模式及跨专业辅助科技整合模式，现五种模式简介及选择 SETT 理由如下（表 2.1）：
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2.2 脑瘫儿童及辅助技术
脑瘫一词首见于 1888 年，1988 年我国对脑瘫进行了定义，2007 年台湾脑瘫专家张嘉献进行了补充，指脑部在没有发育成熟前受到损伤，造成不同程度的运动、姿势控制障碍，肌张力、控制度、自主动作、粗大与精细动作发展迟缓，动作障碍是脑瘫最明显的外显特征[57]，除此之外亦或伴随有如视听等感官、语言、认知、社会情绪、适应行为等问题[2][12]，成为多重障碍者。国外文献表明脑瘫发生率为千分之二，有一半具有不同程度的上肢功能障碍[8]。痉挛型是脑瘫中最常见发生率最高的，约占百分之五十到七十，整体表现为高张力，躯体易僵直，站立时脚尖无法着地，行走时膝盖无法弯曲[11]，这类儿童对肢体动作的控制常无法自主，动作完成的速度慢、时间长、不流畅[42]。康琳茹（2005）在研究虚拟实境对脑瘫儿童上肢动作的影响中，在从事上肢活动时，手臂、手肘紧贴身体两侧，手肘弯曲、手腕下垂、手指弯曲、拇指内收等不良形态[42][8]。VanThiel 等（2001）研究发现，痉挛型成人在精确度较高的任务活动中，取物时间长于一般人，目标物的大小会影响其伸取[8]，因无法精准的控制手部动作，所以不能使用电脑的所有键盘、亦不能控制鼠标[11]。林巾凯（2002）指出脑瘫儿童身体稳定度差，无法从事读写等桌面活动。高爱德等（1990）曾提及如果不正常的动作不断出现，会造成上肢远端能力的发展迟滞[42]。
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3 研究设计 .... 20
3.1 研究架构 .......20
3.2 研究方法 .......20
3.3 研究内容 .......21
3.4 研究工具 .......23
3.5 研究对象 .......23
3.6 研究资料的收集与整理 .......24
3.7 研究的信效度 .........24
4 个案研究过程和结果分析 ........ 25
4.1 个案评量及信息收集 .........25
4.2 可能使用的 ipad 软件特征及辅助技术功能分析 ....30
4.2.1 备选软件的选择 ........ 31
4.2.2 软件的辅助技术功能分析 ...... 31
4.3 ipad 软件与个案的适配与应用 ......32
4.4 研究结果 ......45
5 研究结论与建议..... 51
5.1 研究结论 .......51
5.2 研究不足 .......52
5.3 研究建议 .......52
4 个案研究过程和结果分析
4.1 个案评量及信息收集
为了解学生的信息，使用 WATI 环境任务测评表和反应学生各方面任务的分量表，由于学生的任务是针对其要开展的活动，是在特定的环境中开展，学生的障碍也是相对于环境和任务而言的，因此需要先了解学生环境与任务情况。为此，本研究首先使用环境任务表，收集学生所处的环境及任务，结果如下：根据 WATI 的环境观察指南，有关个案日常生活环境信息收集涉及，教室、治疗室、活动与休闲区域、住宿、就餐、入厕环境及这些环境中的无障碍状况及环境中光线气味等对个案的影响，与个案交往密切的人员、个案目前使用的辅助技术。本研究个案所处环境主要是家庭与资源教室。个案家住在学校小区一楼，两室一厅，家庭成员关系融洽，但溺爱个案，妈妈对其给予较高期望；个案所在的资源班在五楼，来往主要以电梯上下，每层楼有独立的卫生间在教室旁边，没有特殊设计的辅助通道，亦没有为个案而调整任何的物理环境；个案每周只上半天的资源课，与班级的同学不太互动；平时课堂气氛活跃，但个案通常安静的坐着；个案在校学习时间太短，使用普通年级的课本教材，没有进行相应的调整，个案跟不上学业进度；老师使用多媒体教学，但很少离开讲台，个案很少参与课堂书写、阅读、讨论等活动，课后也很少和同学交流；目前所使用的辅助技术为轮椅。
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结论
本研究在 SETT 模式的基础上，欲研究 ipad 软件在脑瘫儿童教育中的选择与适配，透过文献分析及个案实际使用，研究结论如下：本研究以 SETT 为基础，构建国了内关于 ipad 软件选择与适配的流程：a.考虑辅助技术，其核心是考虑学生的功能性能力是否满足其需要，并针对其在障碍、能力与遇到的困难综合考虑是否需要辅助技术；b.利用 WATI 以活动的方式进行收集学生、环境、任务信息以及潜在可用的 ipad 软件；c.对学生、环境、任务及软件进行关键因素分析，尤其是学生的能力、障碍与需要，ipad 软件中所具有的辅助技术功能；d.根据学生的能力、障碍、需要与潜在可用的 ipad 软件进行适配；e.试用软件并进行调整。关于 ipad 软件选择，除依据学生的需要及任务关键因素外，还要对软件的特征，尤其是辅助技术功能方面进行详细分析和发掘，在实际使用中进行调整与反馈，因此试用是找出问题的关键，透过试用找出最为适合的软件。
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参考文献（略）