第一章 绪论
一、研究背景
（一）问题的提出
近几年来，我国的医疗纠纷剧增，医患关系紧张状况已经成为社会亟待解决的难点问题。根据中华医院管理学会调查统计，自实施《医疗事故处理条例》以来，2002～2006 年我国各级各类机构医疗纠纷发生率平均上升了 22.9%。分析造成这种现象的原因，除了医疗体制不够完善、政府投入不足、资源配置不合理，法律法规不够健全、处理机制不到位等因素外，医方因素越来越引起人们重视。
中华医院管理学会维权部 2002 年曾对全国 326 所医院的问卷调查显示：在医疗纠纷诱因中，由于服务态度不好，医院管理不足占 31.1%。从中不难看出，医生服务态度“生、冷、硬”是引发医疗纠纷的一个重要因素。这些现象严重侵害了患者的利益和社会利益。某种程度上，医德医风问题已成为目前我国引发医患关系冲突的导火索。一名合格的医生，不仅要有高超的医术，更要有高尚的医德。
医学与一般学科不同，实践性强，以五年制医学类专业为例，除了在前 4 年开设大量的实验、见习课外，通常在第 5 学年安排了 1 年的临床实习。实习阶段是医学生成为医生的过渡时期，它不仅是医学生理论联系实际、掌握专业理论和职业技能的重要环节，更是学生形成良好思想道德品质的关键时期。然而恰是在这个极为关键的“塑形”期，思想政治教育工作在这一时期却存在“盲点”：其一是医学生实习时间长，实习点远离学校，分散难以集中、时空相隔导致了管理难度增大，甚至出现学校想管但无力管、医院能管却无心管的“管理盲区”；其二是医学生从学校进入医院实习，就已经从“象牙塔”步入了社会，若缺乏正确引导，忽视了医学生的正当需要，更容易受到社会各种不良思潮影响。
本文通过调查分析，不仅看到医学实习生思想“三观” 与社会期许存在差距，对医生职业认识和理解、医德认知与行为等也存在问题。从中，我们也深切感受到了不恰当的需要、狭隘人生追求正悄然侵蚀着医学生的思想。调查也反映出医学实习生在正确认识需要、实现需要和谋求发展等方面存在不足，如何从了解、把握医学实习生的需要特点出发，有针对性地通过引导、教育，帮助他们树立优良的思想品德，顺利渡过实习阶段，走好从医道路上的关键一步，是摆在思想政治教育工作者面前的迫切任务。 ...................
...............
第二章 基本理论依据
一、马克思主义人的需要理论
要正确理解马克思主义关于人的需要的理论，首先就要了解马克思在其著作中所论述的需要概念。
（一）人的需要的基本内涵
马克思认为一切生物都有需要，需要并不是人所特有的，但是人的需要和其它的生物的需要有本质的区别。人作为社会的高等动物，既来自于自然界，又高于自然界，因而具有双重属性：社会属性和自然属性。“人来源于动物界这一事实已经决定人永远只能在于摆脱得多些或少些，在于兽性或人性的程度上的差异。”人的双重属性决定了人的双重需要，即人的自然需要和社会需要。自然需亦称“直接需要”，是人类最基本的生存发展需要。社会需要包含了经济需要（和在阶级社会里人们的政治需要）、享受的需要和创造的需要，而创造的需要又包括物质创造和精神创造两个方面，即施展自身才能的需要和享用人类文化成果的需要。当然，这种分类只是相对的，各类需要之间是相互关联、不可分割的。
因此，人的需要作为思想的物质基础和精神基础, 对人们思想的产生、形成和发展都有重要影响。思想政治教育作为一门实践性学科，其教育对象是具有现实需要的人，必须把人的需要作为研究的逻辑起点及重要切入点，以人为本, 增强时代感, 加强针对性、实效性和主动性。
（二）马克思主义人的需要理论核心内容
马克思主义人的需要理论核心内容是：人的需要产生出了真正社会关系，并进而形成社会制度。马克思指出：“人的本质是人的真正的社会联系，所以人在积极实现自己本质的过程中创造、生产人的社会联系、社会本质，而社会本质不是一种同单个人相对立的抽象的一般的力量，而是每一个单个人的本质，是他自己的活动。他自己的生活，他自己的享受，他自己的财富。因此，上面真正的社会联系……是由于有了个人的需要和利己主义才出现的……
。” 马克思主义认为，在人的需要与社会关系、社会制度的关系中，一方面，人的需要是目的，而社会制度永远是满足人的需要及自我实现的手段。另一方面，人的本质是社会关系的总和，社会关系制约和影响着人的需要，人的需要以及需要的变化，是一个社会的、历史的过程。马克思还提出人的“自然的需要也在不断地变化”的观点。
在马克思看来，人的需要满足离不开社会和历史条件的限制和制约。人的活动即劳动，而劳动具有社会性，只要它存在，永远是社会活动。..............
.................
第三章 医学实习生思想现状、需要情况调查........................11
一、调查对象.....................................................................11
二、调查方法....................................................................11
（一）问卷调查法...............................................................11
（二）实地调查法 ..........................................................12
三、统计方法..................................................................12
四、调查结果.................................................................12
（一）对“三观”等思想基本状况调查结果...................13
（二）选择专业的动机及执着程度调查结果....................14
（三）对医德认知、医德行为调查结果...........................14
（四）对医德教育状况及影响因素调查结果.....................16
（五）对实习阶段医学生需要状况调查结果.....................18
第四章 调查结果及医学实习生思想政治教育现状分析 ......23
一、调查结果分析...........................................................23
（一）思想“三观”有差距...............................................23
（二）职业动机尚不够纯正..............................................24
（三）医德认知与行为不足..............................................24
（四）存在明显需要倾向但部分失度 .................................26
二、医学生实习阶段思想政治教育现状分析..........................28
（一）医学生实习阶段思想政治教育工作存在薄弱环节...........29
（二）人文素质教育有待加强 ............................................30
（三）思想政治教育手段方法亟待改进..................................31
（四）对医学生实习阶段的“需要”认识、把握和引导不够 .....31
...............................
结束语
医学是仁术，医生肩负救死扶伤的神圣职。现阶段，医患矛盾加剧，“深化医疗体制改革，提高医疗服务质量”成为全社会的共同期盼。加强以医德教育为核心内容的医学生思想政治教育，既是医生职业的客观要求，也是构建和谐医患关系的现实需要，作为培养未来合格医生摇篮的医学院，我们责无旁贷。
通过前文调查研究，我们了解到实习阶段的医学生处于思想行为成熟稳定的关键时期，同时，我们也清楚认识到该时期医学生思想政治教育工作正受到了众多不利因素影响，实习阶段已成为当前医学生思想政治教育工作的重点，更是难点。为此，本文专门研究医学生在临床实习这一特定阶段的医德教育问题，在了解实习阶段医学生思想品德基本状况的基础上，对该时期我们思想政治教育工作的现状进行深入分析，发现其中仍存在不少问题，教育成效有待提高。
于是，为适应实习阶段医学生的变化发展，笔者尝试转变工作思路，创新教育方式。从调查医学实习生需要特点入手，在需要理论视角下对医学实习生的思想行为进行研究分析，从中找出问题所在，并以马克思主义人的需要理论作指导，适度借鉴马斯洛需要理论，以促进人的全面发展为宗旨，提出了从满足基本需要、正确对待利益需要、适应人际交往需要、助力全面发展需要等系列改进措施，以期提高医学实习生思想政治教育的针对性和实效性。
当然，本研究还存在许多不足之处：第一，对马克思主义人的需要理论的学习研究较为肤浅，理论分析和应用能力不足，未能充分发挥该理论对医学生实习阶段思想政治教育工作的指导作用。第二，对医学生思想状况及需要情况的调查问卷设计较为粗浅，未能完全反映实习阶段医学生的需要情况。第三，调查样本和统计分析尚显不足。一是未能对连续多届医学生做动态调查；二是仅对福建两所医学院校学生进行调查；三是数据统计分析还缺乏对不同学校、专业之间的分类比较。第四，医学生思想政治教育是一项长期的系统工程，由于笔者对医学生实习阶段思想政治教育工作不够深入，提出的改进对策和建议的系统性和可操作性有待研讨。 ........
参考文献
[1]马克思,恩格斯.马克思恩格斯全集[M].北京:人民出版社,1979年版.
[2]马克思,恩格斯.马克思恩格斯选集[M].北京:人民出版社,1972年版.
[3]《1844年经济学哲学手稿》[M]. 北京:人民出版社,1979年版.
[4]《政治经济学批判大纲》[M].北京:人民出版社,1975年版.
[5]在中央思想政治工作会议上的讲话,《江泽民文选》（第三卷）[M].北京:人民出版社,2006年版.
[6]《毛泽东选集》[M].北京:人民出版社,1991年第2版．
[7]《邓小平文选》[M].北京:人民出版社,1994年版.
[8]教育部社会科学研究与思想政治工作司组编.思想政治教育学原理[M].北京:高等教育出版社,1999年版.
[9]张耀灿等著.现代思想政治教育学[M].北京:人民出版社,2001年版.
[10]陈万柏,张耀灿.思想政治教育学原理(第二版)[M].北京:高等教育出版社,2007年版.
[11]张云.思想政治教育心理学[M].上海:上海人民出版社,2001年版.
[12]郭清秀．医学伦理学[M].北京:警官教育出版社,1994年版．