第一章 绪论
1.1 研究背景及问题
传染病伴随着人类发展历史已经有数千年，二次世界大战后，随着科学发展及医学进步，生活水平日益提高，人类构建起了一系列传染病防控与救治体系，威胁人类健康的许多传染病疫情得到了控制[1]。然而，研究发现近些年传染病发病率再度回升，传染病疫情在全球范围内不断出现，造成了严重后果[2]，如表 1.1 所示。2020 年初，“新型冠状病毒肺炎”疫情爆发，世界卫生组织 3 月 11日表示，新冠肺炎疫情的爆发已经构成一次全球性“大流行”，如图 1.1 所示，给人民生产、生活造成严重影响，已成为目前亟待解决的重大疾病事件。
1.2 研究目的及意义
1.2.1 研究目的
县级医院传染病综合楼建筑是“新型冠状病毒肺炎”疫情防控救治的主战场，对传染病救治起到至关重要的作用，而既有综合楼建筑改造是达到传染病医院建筑标准的最佳选择，但是我国缺乏县级医院传染病综合楼建筑改造评估标准。为此，开展云南省县级医院传染病综合楼建筑可改造性评价研究，综合评价县级医院既有传染病综合楼建筑可改造性对提高传染病救治能力及其疫情防控能力至关重要，评价结果能为既有传染病综合楼建筑改造提供指导，评选出可改造性高的传染病综合楼优先进行改造，满足疫情防控应急需求。
1.2.2 研究意义
论文对云南省县级医院传染病综合楼建筑可改造性进行研究，理论上构建了县级医院传染病综合楼建筑可改造性评价模型，实现对传染病综合楼建筑可改造性进行评价。实践中通过利用该模型对医院传染性综合楼建筑可改造性进行评价，提高了对县级医院传染病综合楼建筑改造的评价的准确性和效率。在应急背景下，改造任务有轻重缓急，评价各州市县级传染病综合楼建筑的可改造性等级，在各地区疫情防控压力不同、医疗资源紧缺的情况下，明确各县级医院传染病综合楼改造的优先顺序，从建筑层面提高云南省县级医院应对传染性疾病疫情防控救治能力，因此本研究具有一定的理论意义和实践意义。
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第二章 相关概念及理论基础
2.1 研究相关概念
2.1.1 传染病防控救治体系
我国医疗卫生服务体系主要包括医院、基层医疗卫生机构和专业公共卫生机构，其具体组成见图 2.1。
2.2 医院建筑改造研究理论基础
2.2.1 马斯洛需求层级理论
美国著名管理学家马斯洛的层级论认为，人的价值体系中存在不同层次的需求，该理论把人的需要分为生理、安全、社交、尊重以及自我实现等五个层次。
生理需求是指维持生命所必需的衣食住行方面的基本需求，比如食物、衣服、住房等；安全需求指免受身体伤害和失业恐惧的需求，对于一个“社会人”来说，在满足了生理需求后，就要有正常生活的能力以及相匹配的工作；而社交需求位于生理需求与安全需求之上，归于精神层次的诉求，比如每个人都渴望拥有亲情、友情、爱情等，每个人都有被爱和爱别人的需求；在满足了社交需求后，人们会开始追求尊重，尊重需求主要包括自尊、自信、他人及社会的认可等，相互尊重也是社会上人与人之间进行社交的前提。自我实现需求位于马斯洛需要层级理论金字塔的最高处，主要是最大程度发挥潜能，追求梦想，实现自我价值。马斯洛需求层级理论从“人”的视角出发，将人的需求转换为阶梯状的层级模型，为各个领域提供了衡量人不同需求的标准，对于整体社会向人性化方向发展的意义重大。
建筑是为人提供服务的客体，人的需要满足程度成为衡量建筑的首要指标，因此，人对建筑的需求同样适用于需求理论。建筑最原始的功能就是遮蔽物，用来遮挡自然界的风、霜、雨、雪，满足人类基本的生理需求。当最低层次的需求满足之后，人类就会去考虑房子的安全性能，之后人们才会要求在不同的空间和领域来解决不同社会关系及不同人群间的相互交往的问题。当低级的需求都得到了满足之后，人们才会想到建筑中的美观问题，根据自己的想法和审美观进行房子的装修和装饰[43]。在建筑的发展过程中，不管是哪一级需求的满足，都是建立在最低级需求的基础之上的，也就是建筑不管怎样发展，它的第一功能始终是使用，本文涉及的传染病综合楼建筑存在的问题就是安全问题，达不到传染病救治标准，有造成院内交叉感染的风险，在没能满足第二层级需求时，没有办法实现更高层次的需求，因此，实施建筑改造成为解决这一问题的唯一方法。
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第三章 传染病综合楼建筑可改造性评价体系的确立 ..................... 25
3.1 传染病综合楼建筑现状分析 ............................... 25
3.1.1 传染病综合楼建筑发展脉络 ................................ 25
3.1.2 县级传染病综合楼建筑存在问题 .......................... 27
第四章 县级医院传染病综合楼建筑可改造性评价模型构建 ....................... 59
4.1 基于层次分析法的可改造性评价指标权重确定 ................... 60
4.1.1 层次分析法 ........................ 60
4.1.2 基于层次分析法的评价指标权重计算................................... 63
第五章 迪庆州县级医院传染病综合楼建筑可改造性评价研究 ................... 83
5.1 迪庆藏族自治州概况 ........................... 83
5.2 迪庆藏族自治州县级传染病综合楼建筑可改造性评价 ................... 83
第五章 迪庆州县级医院传染病综合楼建筑可改造性评价研究
5.1 迪庆藏族自治州概况
迪庆藏族自治州位于云南省西北部，地处滇、川、藏三省交界处，是云南通往西藏和四川藏区的北大门和“茶马古道”滇藏线的咽喉要道，也是南方丝绸之路的重要组成部分。是全国 5 大藏区和 10 个藏族自治州之一，全州国土面积2.3 万平方公里，辖香格里拉县级市、德钦县、维西傈僳族自治县和香格里拉经济开发区，共 29 个乡镇，193 个村(居)委会，总人口 41.4 万，居住着藏、傈僳、纳西、白、彝等 26 个民族，其中以藏族为主的少数民族占总人口的 88.3%(藏族占 35.6%、傈僳族占 30%)。
截止 2019 年底迪庆州共有各级各类医疗卫生机构 299 个：其中医院 18个，包括 13 个民营医院、州医院、州藏医院、市医院、2 个县医院；公共卫生服务机构 13 个，包括疾控中心 4 个、妇幼保健院 4 个、卫生监督所 4 个，中心血站 1 个；基层医疗卫生机构 268 个，包括社区卫生服务中心 3 个、服务站 3个，乡镇卫生院 29 个，村卫生室 162 个，个体诊所医务室门诊部 71 个；全州各级各类医疗卫生机构共有开放床位 1616 张：其中医院 1140 张、基层卫生机构422 张、保健机构 54 张，医疗资源相对匮乏。
迪庆州属于国家级深度贫困地区，地处边远，地方财力有限，疫情防控基础设施薄弱，全州无独立的传染病医院，传染病救治工作由县级综合医院即县级人民医院承担，综合医院即定点救治医院中现有的传染病房面积和规模不足，严重缺乏负压隔离病房及 ICU 病房。
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第六章 结论与展望
6.1 研究的主要结论
论文以云南省县级医院传染病综合楼建筑改造评价为研究课题，通过查阅国内外相关研究文献、资料，梳理县级医院传染病综合楼建筑改造要求和相关标准，梳理建筑可改造性评价相关理论，结合建筑改造影响要素和县级医院传染病综合楼建筑的特点，分析影响传染病综合楼建筑改造的影响因素，建立了传染病综合楼建筑可改造性评价指标体系，应用层次分析法和熵权法分别计算指标权重，利用线性加权法确定综合权重，利用模糊综合评价法构建了传染病综合楼建筑可改造性评价模型，最后以云南省迪庆藏族自治州县级医院传染病综合楼建筑改造工程为例验证评价模型的有效性，并根据评价结果，为迪庆州县级医院应对疫情而采取的传染病综合楼建筑改造提供建议，主要结论如下：
（1）构建了传染病综合楼建筑可改造性评价模型，分析了模型中各评价指标的重要程度。
根据传染病综合楼建筑可改造性评价影响因素，从政策因素、建筑因素、技术因素和经济因素方面选取并通过案例统计和专家座谈的方式最终确定了评价指标体系，通过咨询相关专家和问卷调查，结合实际改造项目案例，分别采用层次分析法和熵权法计算各层指标的权重，采用线性加权法计算指标的综合权重，采用模糊综合评价法确定模糊综合评价有关集合、合成权重向量与模糊关系矩阵，最终构建了能够实现对医院传染病综合楼建筑可改造性综合评价的模型。在模型中，根据综合权重确定各级评价指标的重要程度为：一级评价指标的影响程度为：建筑因素>技术因素>经济因素>政策因素；二级评价指标综合的影响程度为：节能环保政策>投资回收期>改造施工政策>建筑面积增扩能力>建筑层高>运维管理>建筑面积>县级财政政策>运营费用>改造审批政策>内部布局>建筑功能>施工情况>改造成本>建筑位置>设计方案>建筑安全。
（2）迪庆藏族自治州县级医院传染病综合楼建筑可改造性评价研究案例分析
以云南省迪庆藏族自治州县级医院传染病综合楼建筑改造为例，分析其既有建筑周围环境和改造过程中的主要影响因素，通过专家对其县级医院传染病综合楼建筑改造评价打分，分别计算了它们的传染病综合楼建筑可改造性评价向量，确定其可改造性等级，从而验证论文构建的评价模型的有效性。
参考文献（略）