一、基本医疗保险被保险人与医疗服务机构法律关系概述
基本医疗保险被保险人与医疗服务机构法律关系是基本医疗保险范围内的医患关系。其法律关系一般医患民事关系是既有重复性又有不同之处的。
(一) 基本医疗保险被保险人与医疗服务机构法律关系的基本概念
基本医疗保险被保险人与医疗服务机构法律关系是指在基本医疗保险制度下国家医疗保险法律确认和保护的具体的基本医疗保险被保险人与医疗服务机构之间的权利义务关系，即被保险人和医疗服务机构因特定的医疗行为所产生的权利与义务关系。它是在医疗服务过程中，定点医疗单位与被保险人之间的一种特殊的契约关系。它首先是平等民事的法律关系，但这种法律关系受特殊规范的约束。例如医无权相绝为仟何一名患者诊治；患者必须服从定点医疗机构提供的合理的治服务等。
(二) 与一般医患法律关系的界分
作为医疗活动中卞要的人际关系，一般的医患法律关系足建立在医务人员的医疗W动付出和忠《的身心得以康复基础上的特定医治关系，》有民私法关系的特点。而基木医疗保险被保险人与医疗服务机构之间的关系从表而上看腐于一般医忠法摔关系，但因其处于基本医疗关系共同契约体系中，其般医法排关系有许多小同之处。卞要表现为：
1、性质不同
般忠法关系发在群体和患方群体之，医力和忠方在疾病诊疗服务过程形成的介系或俊权关系，属于民事私法关系。疗保险《忠关系则山于行政机构的介入而带有公法关系色彩，是公私以私法为上的特殊约关系。
2、主体范围不同
个人无论地域、无论老少，其一牛都不可避免的会病，所以般医疗关系的忠有能涉及全社会的所人群；而山于一般医患法徘关系的私法，忠报掘治原则可以任意选择医疗机构之建立医疗系，故所疗机构能成为一般医疗关系的本《疗保险《疗关系被保险人顾名思义只涉及到参保人即根据法律法规享有医疗保险保障的医疗服务的权利、依法缴纳保险费用且缴纳达到规定的期限的自然人，才有权受到医疗保险的保障。例如我国许多地区都对被保险人的户籍和缴费时间作出规定。虽然目前瑞典、本、意大利、加拿大等国已达到100%的国民均为医疗保险的被保险主体，但绝大多数家，都无法做到使保险覆盖全体公民，只有一部分公民才能享受得到保险待遇，发达国家也不例外。而且国与1国之的差异很大，发展中国家医疗保险法中规定的被保险主体范围更为狭窄，大多限于工商企业的雇员；至于提供医疗服务的医疗机构则必须是具备一定资质，经医疗保险经办机构审査后并与之签订委托合同，并按照合同有义务为被保险人提供合同规定范围内的医疗服务的部分定点医疗机构和定点零售药店。并非所有医疗机构都能成为医疗保险关系中的服务体，例如践质的医院很难冠上"定点"的头衔。
3、客体不同
一般医疗是根据意思自治原则，费川完全忠者己支付。在基本医疗保险中，社会医疗保险基金单独承担或者与被保险人负担相结合共同承担医疗费用。在医疗服务协议规定支付范围内的医疗费用由社会医疗保险基金承担，在医疗服务协议规定支付范围以外的医疗费用由被保险人个人负担。一般医疗的医疗服务内界，通临床介理性，社会基本医疗水平以及患者的费用承扭能力，山医忠双力办议确的。般矢疗不， 为基本疗保险堪金的有限性，为保障金的收支衡，堪本疗的矢疗服务内容是有限制的。1999年劳动和社会保障部、国家发展家经济贸易委员会、财政部、国家药品局、中药观制的《城本医疗保险川药范围管行办法》、1999动和社保会、财政部、生部家药于确定城锁职.水疗保险疗服务施范和支付标准的个规定确定了保险的川药范疗服务施范一般矢疗的疗服务内通常根临床介件，社会木矢疗水以及忠祈的费川化能力农确的动和保部厂门颁了家人本医疗保险药品,(以卜简称《药，此严格规定了欠疗保险药品费用占总体医疗费用的比例、乙类药品的使用率、自费药品的使用率等。定点医疗服务机构药品使用须遵循安全有效、价格合理、临床必需等原则，严格在药品目限定的范围内合理用药。在同样疗效的前提下，只能使用《药品目录》中划分为甲类的药品；在用药效果没有明显差别的情况下，就应当第一选择较为便的药品。如果是病情要求必须使用乙类药品或者自费药品，定点医疗机构须向被保险人或其家属说明情况并取得其同意后才能使用。同时，对部分易滥用的药品还对使用范围做出规定：限门诊使用、限某科室使用、还有对险种、时间期限、用药程序、病种和疾病严重程度等做了限定。第二，并非所有的医疗服务项目都可以纳入到医疗保险基金的支付范围。一个国家定时期内医疗保险基金的给付项目的确定，受到当时的经济和社会发展水平制约。一般医疗服务包括预防、治疗和康复三个服务项目，各国根据实际情况，往往按照先治疗服务，再康复服务，最后预防服务的顺序安排医疗保险给付项目。而且一般來说，因为财政问题，把预防服务纳入医疗保险项家是少之又少的。我劳动和社会保障部组织制定了《国家本医疗保险诊疗项录》（以下简称《诊疗在众多临床诊疗服务项目中筛选得出基本医疗保险诊疗项目范围。基本医疗保险【会疗项目必须遵循在医疗保险机构规定的《诊疗目录》范内，临床诊疗安全有效、费用适并且已由物价部门制定了收费标准三个原则米选定。珍疗项目一-般包括体现医疗技术劳务项目以及采用医疗设备和医用材料进行的诊疗项目，如体现护人员的劳动的手术费、护理费等以及化验设备、各种导、人工器官等医用材料：通常情况下，疗项目不包括非医疗技术劳务以及断、治疗用途的仪器设和料，如餐饮等生活服务、用来改卷生活环境的服务设施等。第本医疗保险服务设施是指在保险医疗服务设施目录》规定范以内，由定点医疗机构在诊疗和护理过程中提供的活服务设施。基本医疗保险疗服务设施费用主要包括住院及门（急）床位费，已包含水电以及常尘活用品等费用，这些费用不得再要求基本医疗保险金支付，定点医疗机构也不可以再被保险人收取。不在基本医疗保险祸金支付范内的服务设施和生活服务项费用脊：救护车费用、空调冰箱、陪护》婴儿保费、门煎药费、腊费以及其他特需生活服务费用。
4、权利义务内容不同 .........................................................................18-19
二、法律关系的性质 .........................................................................19-27
(一) 相关学术争议......................................................................... 19
(二) 法律关系属性确定的影响因素 .........................................................................19-24
(三) 法律关系性质的确定......................................................................... 24-27
三、法律关系的内容 .........................................................................27-31
(一) 主体的双重性......................................................................... 27
(二) 客体的双重性 .........................................................................27-28
(三) 权利义务的双重性 .........................................................................28-29
(四) 法律责任承担的双重性......................................................................... 29-31
四、存在的问题及保护完善 .........................................................................31-35
(一) 存在的问题 .........................................................................31-32
(二) 完善建议......................................................................... 32-35
1、提高政府对医疗保险......................................................................... 32
2、控制医疗服务机构.........................................................................32-33
3、加强对被保险人就医......................................................................... 33
4、以人为本构建医保.........................................................................33-35
结语
基本医疗保险制度以社会连带、互助共济为灵魂，借用现代商业保险制度来构造社会共同责任。它是市场经济条件下保障和实现人权、维护社会安定、促进经济增长不可或缺的重要制度。本文通过使用比较分析法，将基本医疗保险被保险人与医疗服务机构的法律关系与一般医患法律关系区分开来，并将前者定性为公私法兼具以私法为主的性质。最后运用实证分析法研究新情况，解决新问题，突破难点，做好新规划。和谐的医疗保险关系是医疗保险制度的题中之义，政府、社会对此十分重视。构建和谐的医疗保险制度，需要完善医疗保险的立法，增加政府的投入，扩大医疗保险制度覆盖面以及保障力度，实现全民医保，病有所医；加强医疗工作者的道德素质建设，转变医院的收入构成，促使医疗保险基金的科学合理使用；加强对被保险人的医疗保险知识普及，建立健康生活态度，树立节约意识，转变人们的医疗消费观念；完善健全医疗保险管理体制，逐歩实现全国的医疗保险统筹。随着对公民医疗保险权研究的不断深入，中在完善社会医疗保险制度方面的许多理论和实践问题都得到了不同程度的解决，为了缓解基本疗保险中的医患关系，全国各地积极搭建医疗纠纷人民调解平台。山西哲医调委在各市设立医疗工作站，形成了省医调委垂直管理和地方各部门指导相结的工作体系。相信随着各项法规制度的建立健全，以及全社会的关注，和谐的难本疗保险法律关系会逐形成。