本文是一篇法律论文，本文从司法案例出发，从医务人员法律意识、医疗技术和医院管理等方面对产科的法律风险进行类型化梳理，结合理论研究和案例分析的结果，针对产科医疗纠纷的成因，提出防范产科法律风险的对策。
一、产科医疗纠纷的特点
（一）患者主体特殊
产科的主要工作是对产妇进行产前检查、协助产妇分娩、对孕产妇和新生儿进行救助等。在孕产妇的医疗全阶段中，产科医务人员需对其生理上和心理变化进行诊断、治疗及安抚。孕产妇与普通妇女相比，妊娠周期长达九个月左右，心理与生理变化快，身体较为脆弱，各脏器功能与平时皆有不同，轻微的伤害就可带来远远超过非孕时的伤害，例如大出血、流产等。另外，新生儿刚出生，其免疫力低下，易感染，器官发育不完全，身体各项指标处于不稳定状态。产科医务人员在诊疗过程中疏忽大意，就会严重危及母婴生命健康安全[10]。所以，由于诊疗和服务对象的特定性、特殊性，产科是世界公认的医疗风险最大的科室之一，在临床实践中也是纠纷最多、医患关系最为紧张的科室之一。
（二）医疗期望值高
虽然现代医学已经发展到一定的程度，但限于目前医学的局限性，仍有部分疾病在产检阶段无法及时发现，会让产出的婴儿存在先天性缺陷。妊娠分娩也存在风险，例如胎儿窘迫、新生儿窒息、新生儿臂丛神经损伤、突发羊水栓塞等，会危及到母婴的生命健康，造成严重的损害结果。但是患者及家属就诊期望值高，又缺乏产科医学知识，认为将产妇送进医院就会平安生产，一旦发生大出血、产伤、骨折、羊水栓塞、肺栓塞等并发症，就认为是医务人员未尽职责，或诊疗水平较低，导致产生纠纷。由于产科孕产妇和新生儿较多、诊疗工作量大、床位紧缺，环境吵闹，病人家属情绪激动，产科的护理和诊疗工作关系到孕产妇和婴儿的健康，患者家属对其工作要求高，当出现无法满足需求和治疗效果与患者家属的期望值有差距时[11]，也极易引发纠纷。
二、产科医疗纠纷生效判决统计分析
（一）纠纷产生原因分析
产科医疗纠纷的原因（见表1）复杂多样。其中，产科医务人员在诊疗过程中未尽到高度注意义务、助产及手术操作不当、未尽到合理的告知义务、抢救治疗措施不力，是产科医疗纠纷产生的主要原因。病历存在问题虽未直接对母婴造成损害，但违反了《民法典》等诊疗规范的相关规定，也会导致医院承担民事责任。产前检查不完善、诊断错误、漏诊、药品使用不规范、护理不当、评估不充分也是导致产科医疗纠纷的重要原因。并发症大部分是由于医疗技术和产妇自身原因导致，但法官在裁判中有时也会认为是医院存在较小的过错，要求承担相应的民事责任。未选择合适的分娩方式、产前或术前准备不充分、新生儿复苏措施不规范、围手术期管理不当、未尽到安全保障义务、交接班不严谨、对患者病史采集不详细、转诊不及时、超范围执业也可能会损害母婴安全。
（二）诊疗损害结果分析
在421例产科医疗纠纷赔偿案例的诊疗损害结果（见表2）中，新生儿损伤的案例数量最多（127起），损害后果多为新生儿臂丛神经损伤、脑损伤等较为严重的后果；造成死亡结果的案例有213起，新生儿死亡的案例为124起,产妇死亡的案例有58起，胎儿死亡的案例有31起；产妇流产的案例有5起；无损害后果的案例有2起。由此可以看出，产科医疗纠纷造成的损害后果通常较为严重，死亡率为53.1%。
在421例产科医疗纠纷赔偿案例中，司法鉴定机构作出的鉴定过错参与度①（见表3）有382例。其中直接给出准确鉴定意见参与度的有117例，过错参与度为50%的案件最多，为49例；鉴定机构作出的医方的过错参与度在60%-90%之间的有39例；过错参与度在40%-60%之间的有25例；过错参与度为100%的有18例。另有11起鉴定机构给的鉴定意见载明医院过错参与度不明确，是由于按照现有的医疗技术和鉴定水平，无法对医方的诊疗行为和损害后果之间给出具体的定量分割，需要法官结合案件事实本身和相关法律法规酌情认定比例关系。还有28起案例未鉴定过错参与度，主要原因是受到传统思想的影响，部分患者家属在孕产妇和新生儿死亡后，家属不愿意进行尸检，其死因不明，根据现有的病历资料无法对委托事项进行分析判断，鉴定机构不予受理，故鉴定被依法终止。
三、产科医疗存在的主要法律风险.............................17
（一）医务人员法律意识淡薄带来的法律风险.............................17
（二）医疗技术中的法律风险...................................21
（三）医院管理中的法律风险............................24
四、防范产科医疗法律风险的思考与建议..........................28
（一）强化产科医务人员法律意识的培养...................28
（二）构建产科医疗法律风险四级防控制度体系.........................29
（三）加强产科医疗行为的法律监督.............................34
结语............................38
四、防范产科医疗法律风险的思考与建议
（一）强化产科医务人员法律意识的培养
1.对产科医务人员开展法治培训
产科医务人员要充分认识到医疗卫生领域法律规范对预防产科法律风险的重要性[30]，要知法、懂法、守法，不仅仅要熟悉法律规定的操作规范，也要熟悉相关领域的法律，坚决按照法律的规定执业。将书本上的法律知识与工作中的法律问题联系起来，特别是涵盖医疗纠纷、医疗安全和医疗质量的《医师法》《医疗事故处理条例》等，用法律法规来保护自己及医院的合法权益。医务人员和管理人员要增强依法维护自身正当权益的意识，从而提高预防法律风险的能力，将法律风险防范与诊疗规范有机结合[31]。
结合产科医疗活动实际情况及医疗法律风险发生特点，邀请法学教授定期开展法律知识讲座和培训，邀请法律实务的专家进行法律查房，并把法律风险的防范的讨论落实到平时的科室会议中[32]。同时，定期组织医务人员进行产科医患纠纷案件的庭审观摩，从庭审中真切感受医疗法律风险对自身和科室带来的法律后果，提高医务人员依法执业、在诊疗过程中防范法律风险的意识。
结语
产科由于其就诊对象特殊，患者预期高，产妇危重症抢救系数高，造成损害结果严重等，呈现与其他科室医疗不同特点，若处理不当容易使医院陷入较高的法律风险中。为降低我国产科医疗法律风险，提升产科医疗质量，保障孕产妇的生命健康权益，本文从司法案例出发，从医务人员法律意识、医疗技术和医院管理等方面对产科的法律风险进行类型化梳理，结合理论研究和案例分析的结果，针对产科医疗纠纷的成因，提出防范产科法律风险的对策。我国产科在医疗法律风险防范中还存在诸多不足，通过以上对策，希望能有效降低产科医疗法律风险，但同时我们也需要注意，不能因为欲降低风险而增加患者负担、减损医疗效果，要依法执业，不断提高产科医疗质量，以保证母婴生命安全，促进卫生健康事业发展。
参考文献（略）