一､资料与方法
1临床资料
本次选择2012年3月至2015年3月就诊的慢性萎缩性胃炎患者100例,年龄25-82岁,平均年龄(42.5±3.5)岁,其中男45例,女55例,病程1~17年,平均病程(7.7±3.2)年｡患者经检查,胃茹膜上皮化生41例,幽门螺旋杆菌呈阳性33例,胃茹膜增生26例｡随机分为观察组和对照组,各50例,两组患者基本资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性,所有患者及家属都了解治疗方案并签订知情书｡
1.2方法
对照组:使用奥美拉哇联合阿莫西林治疗方案｡奥美拉哇肠溶胶囊(扬子江药业有限公司,国药准字号H20084388)2次/d,15mg/次,阿莫西林胶囊(宜昌人福药业有限责任公司,国药准字号H42022107)3次/d,500mg/次,均在饭前服用｡
观察组:在对照组的基础上服用健脾滋阴化疲汤加减进行治疗,汤剂处方:黄芪359,麦冬15g,党参､蒲黄､五灵脂､生地各109,沙参179,白术119,炙甘草79｡幽门螺旋杆菌呈阳性患者加服蒲公英､黄连;胃酸分泌过多患者加服海缥峭;伴恶心､呕吐患者加服姜竹茹;伴暖气患者加代储石､旋覆花;严重胃痛患者加服延胡索｡汤剂煎水口服,50mL/次,1剂d/,2次服完｡
用药期间所有患者忌生冷､辛辣､油脂过重食物,1个月为1个疗程,3个疗程后观察患者临床症状以及不良反应｡
1.3疗效标准
显效:治疗后患者临床症状明显消失,经检查胃茹膜呈粉色,血管网及苍白区面积明显减少,病灶消失;有效:治疗后患者临床症状明显改善,经检查胃茹膜呈橘黄色,血管网及苍白区面积在一定程度上减少,萎缩腺体消失;无效:治疗后患者临床症状无明显变化甚至加重｡
1.4统计学方法
采用sPss17刀软件进行数据处理,计量资料以χ±s表示,采用t检验,计数资料用百分比表示,采用丫检验,p<0.05为差异具有统计学意义｡
2结果
2.1两组患者临床疗效比较
对照组有效率68.%/观察组有效率94.0%,两组比较,差异具有统计学意义(p<0.05)｡探讨中西医结合治疗慢性姜缩性胃炎的临床疗效｡将100例慢性姜缩性胃炎患者随机分为观察组和对照组,各50例,对照组使用奥美拉吹联合阿莫西林治疗方案,观察组在对照组的基础上服用健脾滋阴化疥汤加减进行治疗｡3个疗程以后,观察两组患者的临床效果以及不良反应｡
对照组治疗总有效率68刀%,观察组为94.0%,两组比较,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者不良反应均较轻微,随着治疗的进行逐渐消失,不影响治疗｡2年后随访发现对照组10例复发,复发率为20.0%,观察组复发3例,复发率为6.0%,两组比较,差异具有统计学意义(P<0.05)｡
中西医结合方式治疗慢性姜缩性胃炎,比传统西药治疗疗效显著,无明显不良反应｡
2.2两组患者不良反应和复发率比较
对照组2例表现出轻度恶心呕吐现象,继续用药,症状消失;观察组出现3例,随着治疗的进行,症状逐渐消失,两组患者后无其他副反应发生｡经2年后随访发现,对照组10例复发,复发率为20.0%,观察组复发3例,复发率为6.0%,两组比较,差异具有统计学意义(P<0.05)｡
3讨论
慢性萎缩性胃炎是一种淋巴细胞､浆细胞浸润周围组织,胃茹膜发生慢性炎症的病变,多与幽门螺旋杆菌感染有关,所以在大部分病人中,幽门螺旋杆菌检验呈阳性｡许多专家学者认为该病的发生和发展是慢性的､由表及里的,最终才发展至整个胃茹膜,萎缩腺体｡若再经肠上皮细胞化生,发生异常增生,甚至会发生癌变｡萎缩性胃炎患者临床症状并无特异性,不能作为诊断依据,确诊则靠胃镜和胃茹膜组织进行病理检查｡其治疗方式可分为以下6类:
(1)通过养成良好饮食习惯作息规律的一般治疗方法,并且尽量避免服用损害胃茹膜的药物;(2)弱酸治疗建议低酸或无酸患者采用,并同时结合胃蛋白酶以改善消化不良症状;(3)抗幽门螺杆菌治疗;(4)抑制胆汁反流和改善胃动力,服用消胆胺､硫糖铝等防止胆汁反流,给予胃复安､吗叮琳､西沙比利等药可增强胃蠕动,恢复胃肠运动｡(5)增加茹膜营养,合欢香叶酷等药物能提高茹膜细胞再生能力,增强对胃酸的抵抗力,达到保护作用;(6)五肤胃泌素,五肤胃泌素除促进壁细胞分泌盐酸､胃蛋白酶原分泌外,还对胃茹膜以及其他上消化道茹膜有明显的增殖作用,有效促进腺体修复｡
西方医学的治疗宗旨在于修复损伤的腺体,为胃茹膜构建屏障,有效保护胃茹膜,减少并逆转增生｡奥美拉哇作为一种质子泵抑制剂,能有效抑制胃酸分泌过多,阿莫西林也是较为经典的抗生素,在灭活幽门螺旋杆菌,改善炎症中发挥作用｡但是单纯采用西药治疗慢性萎缩性胃炎疗效一般,易复发,仍存在局限性,与本研究结果一致｡
慢性萎缩性胃炎在中医理论中研究较广泛,其发病机制以本虚标实､气阴两虚､血疲为主,属胃脱痛范畴｡因此,中医的治疗理念就是滋阴健脾､活血化疲,而健脾滋阴化疲汤中黄茂的最大功效即为补脾健胃､旺气行血,太子参养胃,党参益气,白术健脾,其他几味中药也有滋阴养血兼具活血化疲之功效,辅以西药胃茹膜损伤修复的作用,有效防止病情恶化,改善症状｡
综上所述,中西医结合方式治疗慢性萎缩性胃炎对比于传统西药治疗疗效显著,无明显不良反应｡
参考文献(略)