引言
随着我国国民经济实力的增强，党和政府对社会公平公正的重视与关注以及我国现行城镇基本医疗保障的弊端不断暴露，大力推进我国城镇基本医疗改革便成为了一种必然。本文将以子长县城镇医疗保障体制改革为例进行较为系统的研究。在此基础上探究其成功的经验，并以此为契机进一步深化我国城镇基本医疗保障体制改革。
由于我国现行城镇医疗保障体制种种弊端的存在，导致了我国城镇基本医疗保障事业的发展处于诸多的困境之中，而“看病难”、“看病贵”便成为这些困境发挥“作用”的集中写照。如何摆脱这些困境呢？子长县城镇基本医疗保障体制改革所采取的措施及其所取得的成效给了我深刻的启迪。这便是我选择子长县医疗体制保障改革为例来探究我国城镇基本医疗保障体制改革的缘由所在。
该选题的价值意义在于：首先，理论意义在于为党史研究提供了一个新视角，一定程度上拓展党史的研究领域。作为一名党建研究生，不拘泥于纯粹的理论研究，而能将自己所学习的知识紧密与党所领导的社会主义建设事业结合起来。尤其是能与改善民生、增强社会公平公正的城镇医疗保障体制改革结合起来，真正的做到了学以致用。其次，实践意义在于有利于进一步推进和深化我国城镇医疗保障体制改革，使我们的城镇基本医疗走出困境。通过对子长县医疗保障体制改革的探究，并对其成功经验作了总结，在此基础上提出了继续深化我国城镇基本医疗体制改革措施。这对于我国城镇基本医疗走出困境、健康有序发展具有重要意义。
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一、我国城镇基本医疗保障所处困境及原因分析
我国现行的基本医疗保障体制是在计划经济条件下建立的，虽然当时取得了一些突破性进展，但随着社会主义市场经济建设的逐步完善，现行的基本医疗保障体制已不能适应改革形势的发展，一些深层次的矛盾已经严重阻碍了基本医疗事业的发展，在新的历史条件下，呈现出体制性、机制性和结构性的矛盾和问题。分析我国城镇基本医疗保障所处的困境及其发生的原因，是研究我国城镇基本医疗保障体制改革首要的重大任务。
（一）我国城镇基本医疗保障所处困境
改革开放以来，随着经济体制改革的转型，我国城镇基本医疗事业主动改革的体制和机制尚未建立，经济社会的转型所暴露出来的问题和矛盾，以及人口老龄化、疾病谱的改变和医学模式的转变，基本医疗需求得不到满足，使我国基本医疗保障体制陷入了困境，主要表现在：
1、基本医疗费用增长过快，城镇居民公平性下降、可及性低
我国城镇基本医疗费用增长过快，主要表现在门诊与住院费用及药价的增长上，据权威部门的统计数字显示：1991年门诊人次收费为9.06元，2003年上升124.55元，增长13倍；1991年住院人次收费为305.76元，2002年上升到2364.54，增长7.7倍。二十多年来，我国的人均收入提高了大约10倍，而平均药价上涨到100倍，个别药品甚至上涨到200倍。据2004年12月2日，卫生部发布的《第三次国家卫生服务调查主要结果》显示，我国基本医疗费用增长已大大超过GDP和城镇居民人均收入的增长，其结果是“公平性下降，可及性低”。
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（二）我国城镇基本医疗保障困境发生的原因
从目前我国城镇基本医疗保障体制改革的现状看，导致我国城镇医疗保障困境发生的主要原因有政府失职、市场失灵和体制存在缺陷三个方面。
1、政府失职分析
（1）政府长期对城镇基本医疗事业未受到应有的重视
改革开放以来，我国始终围绕着“以经济建设”为中心，政府在投资的安排上，向经济部门大幅倾斜。而把包括基本医疗事业在内的社会事业边缘化，虽然基本医疗体制改革逐步被提上议事日程，但医疗体制改革目标的设定依然存在诸多偏差，医改内容、方式等受经济体制的影响颇多，很多方案设计都是简单服从经济体制，从未考虑基本医疗事业的自身规律，而是将基本医疗保障体制改革视为一种工具性政策。基本医疗保障体制改革在相当长的时间内都是走一步，算一步，或在原有的基础上被动的修修补补，来维持局面。在基本医疗保障体制改革方面，中国至今没有形成一个完整的思路。
（2）政府长期对城镇基本医疗事业经费支出比例下降
市场经济体制改革后，国家在“放权让利”的改革中呈现“财政汲取”能力不足。同时，由于体制和政策偏差等方面的诸多原因，导致政府在基本医疗总费用中，投入所占比例持续下降，这从根本上改变了医疗事业的生存环境，迫使基本医疗保障体制不得不发生适应性的变化。
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二、子长县医疗保障体制改革的新路径及效果分析....................9
（一）子长县医疗保障体制改革的新路径..................................9
（二）子长县医疗保障体制改革的效果分析…………………......17
三、借鉴子长经验，深化我国城镇基本医疗保障体制改革…......19
（一）坚持“以人为本”为宗旨，切实为广大人民群众谋福利........20
（二）坚持“政府主导”为关键，确保城镇医疗保障体制改革........21
（三）坚持“制度建设”为根本，建立适合国情的城镇医疗保障.....21
（四）坚持创建“平价医院”为平台.............................................22
（五）坚持“医药市场监督”为抓手，实现医药市场的规范化........23
（六）坚持人才的流动服务，健全医疗服务体系.......................23
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三、 借鉴子长经验，深化我国城镇基本医疗保障体制改革
作为我国城镇基本医疗体制改革的典型试点，子长县城镇医疗保障体制改革的进一步推进取得了较大成效。同时，也为进一步深化我国城镇基本医疗保障体制改革，使我国城镇基本医疗走出困境积累了一定的成功经验。这些成功经验具有一定的可行性、普及型，其不仅适用于与子长县情况相近的地方，也可以为不一样的地区所借鉴。这些经验是经过子长县城镇医疗保障体制改革的实践所检验的，是正确可行的。有效借鉴子长县城镇医疗保障体制改革的成功经验，针对我国城镇基本医疗保障所存在的问题，我们应从以下几方面进一步推进、深化我国城镇基本医疗保障体制改革。
（一）坚持“以人为本”为宗旨，切实为广大人民群众谋福利
科学发展观第一要义是发展，核心是以人为本，具体要求是全面、协调、可持续，根本方法是统筹兼顾。科学发展观是现阶段中国共产党领导我国人民不断深化改革，进行社会主义建设的指导性原则，对于事物的发展具有世界观和方法论意义。那么，我国城镇基本医疗保障改革的进一步推进也必须以科学发展观为指导，必须坚持“以人为本”。子长县医疗保障体制改革的宗旨是“以人为本”。在整改医疗保障体制改革的过程中，各项改革措施的制定、实施都要始终坚持“以人为本”的最高原则。处处从患者的切身利益出发，将群众能否得到实惠作为衡量医改的重要标准。并在子长县人民政府的领导下，通过一系列的改革措施，最终使财政投入通过医院的平台转移给患者，使患者真正的得到了实惠。
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结论
公立医院是国家为实现医疗保障事业而设的机构，但是在不合理的机制下大部分公立医院并未履行公益性的职能。李玲讲到：“公益性淡化是目前我国医院存在的突出问题，也是医疗卫生事业发展的重要障碍。”
因此，改革公立医院便成为我国城镇基本医疗保障体制改革的重要组成部分。在公立医院改革的探索中，子长县创建“平价医院”的举措无疑成为了一个典型，其成功运行为推进我国公立医院改革具有重大的借鉴意义。
为了使公立医院的“公益性”得以回归和强化。子长县以子长县人民医院为试点，开展了以“构建平价医疗服务体系、打造平价医院”为主题的公立医院改革。这对推进我国公立医院改革的启示主要有：第一，有效控制医药费用。我们必须采取各种措施，从药品价格、治疗、检查和用药等方面着手有效破解“看病难、看病贵”难题，更加凸显公立医院的公益性。使患者得到了真正的实惠。第二，有效提高医疗质量。大胆实行结构工资制，以“多劳多得、按劳分配、效率优先、兼顾公平”为分配原则，提高医务人员的积极性。并以改处方金额提奖法为处方数量提奖法，取消开单提成、给科室下达“经济指标”的做法。注重医疗工作人员的专业技能训练、严格考核，围绕“合理治疗、合理检查、合理用药”，实施全程管理，有效提高医疗服务质量。第三，有效改善医德医风。针对行业内的不正之风，应开展各种活动对各医院、各部门、个医务人员进行考评，有效的加强医疗工作队伍的行风建设。........
参考文献（略）