1.1研究背景
随着代写毕业论文医学模式由生物医学模式向生物一心理一社会一环境一文化医学模式的转变,护理学的概念和范畴得到了不断的丰富和拓展⑴。现代护理学不仅属于自然科学的范畴,它已经开始向社会科学和自然科学两者相互交叉的范畴进行转变。护理工作的性质已由原来单纯的医疗护理服务,向人性化、整体化、综合性人文护理服务转变;它强调护理人员要学会运用“人本”原理,承认患者主体地位、重视患者内心感受,一切医疗护理工作均以患者为中心,尊重患者、关爱患者,理解患者;既使患者身体得到康复,也使患者心理获得最大的满足和快乐,这样的护理工作才能不断适应当今医学的蓬勃发展,也才是为人们所认可的护理工作总之,护理学是关系到患者的生命安全和身体健康的专业,护士必须学会理解和关怀患者,护士应当具有很强的人文精神[3]。
护理本科生(以下简称护生)即未来的护士,他们作为我国医疗卫生事业人才的后备军,是未来生命科学研究和医疗卫生实践的中坚力量,其人文素质教育是医学院校教学的一项重要内容。对护生进行人文素质教育,可以激发护生思维的敏感性、提高护洞查社会百态的能力、培养护生对涉及伦理关系、法律问题、道德问题的分析和解决能力[4]。同时,对护生人文素质进行评价既是检验个护理专业学生是否具备人文关怀理念的生要指标和内容,也是评价高等护理院校人文学科教学成果的重要标准151。沮是,山于人文素质具有潜隐性和模糊性的特点,所以实现人文素质评价目标与结果的致性就显得比较困难。辩证唯物主义原理中的“质量九变规律”提示我们,一切事物的质与量都可以相互转化,一定的质变可以看做是在量变的雄础上产生的。这就是说,我们可以把护理本科生人文素质的“质”转化为“量”的形式,以它的量來揭示它的质。如果我们能准确地把握人文素质中的“质”与“量”相互转化的实质,就能创建科学、合理的人文素质评价标准,用它测评出的“量”就能客观、有效地反映护生人文素质的“质”。所以,探讨与研究护生人文素质测评的方法,做出符合客观实际的、正确的人文素质教育评价对于高等医学院校及医疗单位评价护生的人文素质水平和判断医学人文社科教rr的进步都具有定意义。
1.2国内外研究现状
20世纪60年代,运学人文教开始在西方兴起。70年代末,英国高教部门提出要把社会学、社会医学、心现学、伦理学、行为医学等选修课程全部列入高等医学院校必修课程80年代后,强化人文素质教育已逐渐成为医学教育改革的一大趋势。美国医学院协会在1984年发表了篇名为《为21世纪培养医生》的报告,其中指出:“在医学生涯中会丧失智力挑战能力和应答能力的医生,往往是那些缺乏人文、社会科学基础的医生1993年,GMC在-篇名为《明天的医生》的报告中明确指出:我们应该把一些有关人文学科学习模块加入到学教疗和临床实践中,来达到医学人文科学与医学包然科学的相瓦渗透和包容[|01。在国际医学教育界提出新要求的同时,我国医学教育界也明确表示:医务人员要注重自身的综合素质的培养,既要关心患者和疾病,还要关心全人类的生存和全社会的发展;要有工作责任感与社会使命感;在具有医学专业知识和临床技能的基础上,还要具备人文精神和人文社科学知识[12]。同时,正确评价医学生人文素质教育的成果,真实反映医学生人文素质水平,构建医学生人文素质评价体系、找到客观合理的人文素质评价方法也一直是亟待解决的问题。在国外,Michael J. Weaver曾经制定过一个包含25个条目的调查问卷,该问卷主要是关于病人对住院医师人文行为的评价问卷,Michae丨认为病人在就诊时对医院医师和诊所医师的人文行为的要求是有区别的。针对护理专业,Butterfidd pS[i4]制定过一个关于护士对住院医师人文行为评价的调查问卷,该问卷包含13个条目;Fenton于1987年制定过有关护士进行人文关怀护理的量表,该量表将人文关怀护理明确分成了以下几个方面——平等性、同理心、整体护理、共同参与决策[15]。目前,国内也有部分高等院校和研究机构开展了人文素质评价方面的研究。马抗美等116]认为对中国公民人文素质的评价应从道德素质、文史哲素质、法律素质、科学素质、环保素质、屯美素质6个方面进行。李守引[I7]表示飞行员人文素质应包括道德素质、思想素质、法律素质、心理素质、管理素质、个性素质、审美素质7个方面。于立东认为对理工科大学生人文素质的评价应从6个方面进行:课程建设、制度建设、学术活动、课外活动、师资建设、环境建设。李航表示:对体育专业大学生人文素质的评价应从学习态度、思想道德、社会活动、工作指标、第课堂这5个方面进行。在护理专业,南方医科大学护理学院的工小丽、史瑞芬等在《护理专业大学生人文素质指标内涵要素的初步构建》中提出护生人文素质评价指标体系应包含以下5个方面:道德素质、法律素质、文化素质、心理素质、审美素质。由此可见,针对护理专业学生人文素质评价的研究比较少丨2?究其原因在于人文素质教育的效果具有潜隐性的特点,人文素质表征的模糊性和多样性使人文素质评价表现出复杂性,它较难以量化的形式清晰揭示出来所以,探讨人文素质评价的理论來源,研究可操作化的人文素质评价方法,既可以弥补对护理本科生人文素质评价不足的缺陷,还可以带动3前高等医学院校人文素质的评价研究。
1.3相关概念界定
1.3.1人文素质汉语中最出现“人文" 是在《场卦传》中:“刚柔交错,天文也;文明以止,人文也。观乎天文,以察时变;观乎人文,以化成天下”。《辞海》也解释说“人文”是指人类社会各种文化现象22、其实,人文的本意是研究人性,创造人性的完美情感是人性的本质,关心他人、善于与人合作、具备与人交往的能力是个人生存的基本前提。“素质”具体是指人先天同打的解剖生理特点,其主要是神经系统以及感觉器官的特点它为人的心理发展提供了生理条件。素质是一种内在的性质;同时,素质本身也
第二章 研究............. 13-22
2.1 技术............. 13-14
2.2 研究................ 14
2.3 资料............... 14
2.4 研究.................. 14-21
2.5 资料................ 21
2.6 资料............. 21
2.7 质量................. 21-22
第三章 结............... 22-40
3.1 护生、专............... 22-23
3.2 人文素.................. 23-27
3.3 护生人.............. 27-40
第四章 讨................... 40-47
4.1 护理本科................ 40
4.2 护理本科............... 40-41
4.3 护理本科.................... 41-43
4.4 护理本科..................... 43-45
4.5 创新点.................. 45-46
4.6 本研究............... 46-47
第五章 结.......... 47-48
第五章结论
本研究在文献查阅的基础上,选用了《护理本科生人文素质自评表》;自设了《护理本科生人文素质教师他评表》。通过预试验对两测评工具进行了检测;经大样本实际测评和录入数据的统计学分析,再次验证了两个测评工具的实用性和有效性;并对护理本科生人文素质的现状进行分析,为高等护理院校改进人文素质教育方式提供了线索。研究结果显示:《护理本科生人文素质自评表》具有较好的信度:Cronbachsa系数总体为0.881,评价指标各维度的Cronbach'sa系数介于0.805—0.872之间,;分半信度总体系数为0.822。同时,具有较好的效度:内容效度比总体CVR值为0.836,各维度的平均CVR值为;结构效度中各维度之间的相关系数在0.522?0.764之间,各维度与总体之间的相关系数在0.728?0.818之间。《护理本科生人文素质教师他评表》专家评判总体效果良好,专家对各指标的总认可率在80%100%之间,各指标的平均得分均>4分,变异系数均在20%以下。总体的Cronbach's a系数为0.845,评价指标各维度的Cronbach系数介于0.803—0.839之间;分半信度总体系数为0.736。
同时,测得的内容效度比总体CVR值为0.856,其他各维度CVR值也基本接近CVR的最大值1;因子分析显示,提取的5个公共因子可以解释项目总方差的57.85%,各项目在相应因子上的负荷值均在0.30以上。护理本科生人文素质测评结果显示,人文素质自评总体平均分为77.60±6.80分;教师他评总体水平较自评低,总体平均分为71.60±7.44分。经过比较分析得出,不丨ifj年级护理本科生具备不同层次的人文素质水平,由此也进一步证实了采用本研究的测评方法能够有效地评价出护理本科生人文素质水平之间的差异,本测评方法是客观可信的。同时,两种测评结果总分的相关性系数为0.768,PO.OOl,呈显著正相关。两种测评表指标体系各维度的相关性系数介于0.177—0.687之间,且PcO.OOl,均呈IK相关。
以上结果提示两种测评表对护生人文素质的评价具有较好的一致性。综上所述,《护理本科生人文素质教师他评表》的设计和编制过程基本符合要求,量表理论结构与预期设计结构基本一致。护理本科生人文素质两种测评工其均有较好的信度、效度。二者的统计分析结果均已达到统计学可以接受的水平。本研究所应用的两种测评相结合的方法简便揚行,通过实际测评,也进-?步证实此测评方法是科学合理、客观有效的。同时,也提示高等护现院校应该从营造校Iztl人文环境、培养人文教现念、调整人文课程设置、改进教学与评价方法等各方面培养和提高护理本科生的人文素质水平。
参考文献
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