第 1 章 绪 论
1.1 研究背景
21 世纪是以信息技术和知识为特征的世纪，代写毕业论文信息技术已经融入到各行各业，在医疗卫生行业中，以计算机和网络为基础的信息技术早已与医疗活动密切结合[1]。我国《中共中央、国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》中明确提出：大力推进医药卫生信息化建设。医疗卫生行业信息化工作提升到了现代化建设全局的战略高度，护理是医药卫生服务工作的重要组成部分，作为未来护理行业的中流砥柱护理本科生将面临越来越密集的信息化工作环境[2]，这一群体对卫生保健领域中使用计算机的态度积极与否和护理信息能力（主要指计算机应用能力）高低，对能否适应信息化时代下护理工作的需求显得尤为重要[3–5]。1999 年全国第三次教育工作会议做出了《关于深化教育改革全面推进素质教育的决定》，此决定指出：“要培养学生收集处理信息的能力、获取新知识的能力、分析和解决问题的能力”。
我国《本科医学教育标准——护理学专业》中提到，护理学专业本科毕业生应达到的基本技能要求包含“掌握文献检索、资料收集的基本方法，具有运用现代信息技术有效获取和利用护理学专业信息，研究护理问题的基本技能”，说明随着计算机在卫生保健领域中的应用逐渐普及，护理本科生通过利用计算机获取信息、分析解决问题的能力逐渐引起了教育工作者的广泛关注。但现阶段，护理信息能力评价标准在我国大陆地区目前尚未出台[2]，只有面向社会，用于考察应试人员计算机应用知识与技能的全国性计算机水平考试体系，即全国计算机等级考试（National Computer Rank Examination，简称 NCRE），是经原国家教育委员会（现教育部）批准，由教育部考试中心主办，考试分为四个等级。考核内容是根据社会不同部门应用计算机的不同程度和需要、国内计算机技术的发展情况以及中国计算机教育、教学和普及的现状而确定，以应用能力为主，划分等级，分别考核，是计算机应用知识与能力水平的证明[6]。
正因没有相应的评价标准，研究人员多采用自行设计量表对护理本科生信息能力相关情况进行现状调查，且很少研究其影响因素。目前，多数护理本科生教育没有专门的护理信息学教材，教师通过以计算机学科的一些教材作为主要讨论材料。护理本科生的护理信息能力等相关培养应如何发展、提高，这是亟待解决的问题。在 1977 年，美国国立大学纽约护理学院（State University of New York School ofNursing），第一个在护理本科学生中开设了“计算机技术在护理中的应用”的课程，其主要内容包括当前社会的科技发展、计算机数据处理的基本概念、计算机在卫生保健和护理领域中的应用、计算机信息系统对专业实践及对患者的影响、信息在计算机系统中的角色和数据处理的社会伦理及法律议题。为推动护理信息学的发展，美国国家卫生院（U.S.National Institutes of Health, NIH）将“计算机技术”这门课程列为护理院校的必修课程。1991 年，美国国家护理联盟（National League for Nursing, NIN）通过了在护理本科专业中设置计算机课程议案，并将此作为专业认证的标准之一[7]。同时，将信息能力作为护理人才培养的基本能力之一。1998 年美国护理高校联盟确认护理信息能力为护理本科生的核心能力之一[8]。2002 年美国确定了护理信息能力四个等级水平，即初级护士、经验护士、护理信息专家和信息创新者[9]。护理信息能力水平评定的四个等级均以计算机应用能力为评定基础，此标准的出台标志着美国护理行业对护理信息能力的评定建立了统一的评判标准。在 2004 年，美国布什总统提出“2004–2014 年，未来十年实现全体公民拥有自己的电子健康档案”。为了实现这一目标，2006 年来自美国各个地区 100 多位护理信息学方面的专家参与了美国技术信息引导教育改革（Technology Informatics GuidingEducation Reform, T.I.G.E.R.），期望通过方案的实施，使所有从业护士、本科毕业护生皆能达到最基本的护理信息能力。研究表明，护理信息能力能提高护理质量、减少工作中的误差，所以，要提高护理信息能力，为患者提供更安全、有效的护理服务。作为未来护理人员的重要力量之一，护理本科生的信息能力培养引起广泛关注，就其自身发展而言，护理信息能力有利于其全面发展；就其医药卫生信息化工作环境而言，积极的态度和较高的护理信息能力，有助于较好地适应信息化时代下护理工作的需求。
1.2 相关概
1.2.1 计算机态度
计算机态度[10]（Computer Attitude）是对于计算机技术以及与其相关特定的计算机活动的感知，主要包括计算机使用焦虑情况，计算机使用自我评价情况，计算机技术的喜爱情况及计算机有用性认知的情况 4 个方面。
1.2.2 护理信息能力
护理信息能力[11]（Nursing Informatics Competencies）是一种护理实践中所有层次所需的知识、技能和态度的综合能力。在实际工作中以使用计算机办公为主，故评价护理信息能力多以计算机使用能力为考核内容。护理信息能力可增强护理文件的准确性和完整性、促进护理标准化语言的发展、改进护理信息流程、提高护理数据的自动化收集和重复使用，从而提高护理质量、减少工作中的误差[12,13]。“护理信息能力”的内含是护理人员获取和利用信息的信息意识（InformationConsciousness）、信息能力（Information Competency）和信息伦理道德（Information Moral）三方面的综合能力[14]。以此判断护理人员如能具备较高的信息能力素质，首先要具备信息意识，意味着护理人员能够在学习工作中发现问题，并能清楚自己的信息需求；能主动地、自觉地、有意识地获取信息，包括能经常翻阅护理信息及相关专业的书籍和期刊，且能经常登录护理及相关专业网站[15]；能从各种信息源中广泛收集与所需要的内容有关信息[9]；能从众多的信息中选择相关信息，从相关信息中筛选出有用信息，并经过综合分析，分辨出核心信息和有价值的信息以备利用；能将信息运用于实践。其次是具备获取信息能力，可按照自身的信息需求，制定正确的信息检索策略，包括熟悉护理及相关专业文献的常用信息源和熟练掌握常用的检索方法；具备一定的护理及其相关专业的英语文献阅读能力；具备一定的计算机及网络的操作能力；能较全面地收集与相关课题的信息，并能对信息进行组织、分析、评价和利用，具备初级撰写综述和论文的能力；此外重要一点是具备信息道德，即在信息交流、获取和利用等方面，能尊重他人劳动成果且能够遵守相应的法律伦理道德，调节信息活动者行为规范的总和[14]。
美国加利福尼亚大学的学习资源和教育技术委员会信息能力研究组给“信息能力”下的定义是：以各种形式发现、评价、利用和交流信息的能力，并指出信息能力是“图书馆素质、计算机素质、技术素质、伦理学、批判性思维和交流技能的融合或综合”[54]。1983 年，Forest Horton 在他的文章《信息素质与计算机素质》里评论到：“计算机素质是指对于机器能力的理解[17]。”1984 年美国技术评估委员会将计算机素质定义为有效地使用计算机和相关技术的知识和能力，并把计算机素质的层次范围界定为从使用基本程序的能力至高效解决问题的能力[18]。Tsai 定义计算机素质为：日常生活中人们使用计算机所需要的基本知识、技能和态度[19]。1996 年美国教育部在题为“迎接 21 世纪美国学生必须接受科技素质的挑战”的报告中将计算机素质定义为：计算机素质不仅是了解文字处理、电子表格及互联网的使用，最根本的是使用计算机提供的强大资源提高专业学习效果及学生学习能力。1997 年美国北肯塔基大学在其编制的《学术计算策略和程序手册》中将计算机素质定义为：“对已获得知识和经验的大学生及教师在其学科领域内必须具有熟练地和有效地利用计算机的能力”[20]。Gupta 认为在专业领域，一个具备计算机素质的学生应该能应用计算机技术的知识来研究和完成与其专业相关的任务[21]。随着医药卫生信息化服务时代的到来，护理人员信息能力素质的重要作用日渐突显。
第2章 研究对............... 18-21
2.1 研究............ 18
2.2 研究......... 18-19
2.3 质量.......... 19-21
第3章 结...... 21-30
3.1 一般............... 21
3.2 P.A.T.C.H. ............... 21-24
3.3 计算机态............ 24
3.4 护理信息................. 24-25
3.5 护理本科................. 25-30
第4章 讨论............ 30-38
4.1 P.A.T.C.H........................ 30-31
4.2 计算机........... 31
4.3 护理信息............... 31-32
4.4 护理本科生........... 32-35
4.5 启............ 35-37
4.6 本次研....... 37
4.7 后续............. 37-38
第5章 结............ 38-39
第 5 章 结 论
5.1 P.A.T.C.H.中文版（第一部分）具有较好的信效度，可以用来评价护理本科生对保健领域中应用计算机的态度。
5.2 四所学校的护理本科生在计算机态度自评表中的得分结果显示为 57.0 %的学生意识到计算机在各种设置中具有应用价值，现实地看待在保健领域方面现有的计算机能力。
5.3 影响护理本科生在保健领域中应用计算机态度的因素有六个；影响护理本科生的护理信息能力的因素有八个。
5.4 应通过加强学生护理信息学规范化教育，增加临床实践机会,加快护理信息学教育的软硬件建设进度，以保证护理本科生信息能力培养的质量。
参考文献
[1] 卫生部办公厅关于印发《基于健康档案的区域卫生信息平台建设指南（试行）》的通知[EB/OL]. (2009-06-04) [2010-08-15].
[2] 徐容，曹梅娟. 护理本科生护理信息能力的重要性及培养对策 [J]. 中华护理教育，2012,9(2): 67-69.
[3] 詹悦，胡卫东，曹晓慧. 护理本科生信息素质现状调查和分析 [J]. 黄石理工学院学报，2011, 27(1): 67-70.
[4] 李青，邓茂英，李萍等. 护理本科生信息素质现况调查 [J]. 护理研究，2009, 23(5):1241-1243.
[5] 郭红霞，朱丹，张凤英. 网络环境下护理本科生专业信息素质状况调查 [J]. 护理研究，2004, 18(7): 1156-1157.
[6]
[7]Saba VK, McCormick KA. Essentials of Computers for nurses [M]. New York: McGraw Hill,1996, 530-532.
[8] American Association of Colleges of Nursing (AACN). http://www.1daixie.com/hlbylwdx/ The essentials of baccalaureateeducation for professional nursing practice [M]. Washington DC: ERIC Clearing-house, 1998,2.
[9] Staggers N, Gassert C. Nursing informatics:Education for practice [M]. New York:Springer-Veriag, 2000, 17-34.
[10] 赵凤梅，杨杏本，黄海军. 计算机态度研究分析 [J]. 湖北师范学院学报（自然科学版），2008, 28(4): 69-72.