本文是一篇毕业论文范文，本研究立足于安徽省安庆市长期护理保险实施现状，对安徽省长期护理保险制度需求影响因素进行预测探究，选用2017—2021年安徽省相关数据，采用灰色关联分析和广义灰色关联分析方法，将安徽省长期护理保险需求影响因素分为经济因素、社会因素、人口因素和卫生资源因素等四类，并在其中选取具体因素对安徽省长期护理保险的需求进行实证探究。
第一章绪论
第一节研究背景与研究意义
一、研究背景
（一）国家政策的支持为安徽省长期护理保险制度的开展提供了支撑
根据国家统计局2022年底公布的相关数据，我国65岁及以上人口数量已达20978万，相较于2021年增加了922万，并且在未来有进一步增加的趋势①。第四次中国城乡老年生活状况抽样调查结果也显示，2015年，我国失能、部分失能老年人已经达到4063万人，占老年人口的18.3%②。与此同时，相关人员对未来失能人口进行预测，预计2025年，我国失能人口将上升到7279.22万人。我国老龄化趋势发展迅猛，老年人口规模急剧膨胀，失能需要照料的老年人数不断增加。
老龄化程度加剧、养老资源亟需、失能、半失能老人照料等问题是当今社会发展经济、改善民生迫切需要解决的。二十大报告呼吁多层次社会保障体系的构建且涵盖全民，城乡统筹，并进一步提出建立长期护理保险制度。2016年6月，人社部办公厅发布《关于开展长期护理保险制度试点的指导意见》，对长期护理保险试点事宜进行规划，并将安庆市纳入试点城市之一。2020年5月，国家医疗保障局正式下发《关于扩大长期护理保险制度试点的指导意见》，在该《意见》中，长期护理保险以“社会第六险”身份进入加速推进阶段。2020年9月，国家医保局与财政部印发《关于扩大长期护理保险制度试点的指导意见》，在已有试点的基础上，新增14个试点城市（区），力争在“十四五”期间，建立满足群众需求的多层次长期护理保障制度。国家相关政策的出台，为长期护理保险制度的开展提供了坚实的政策制度支撑③。截至2022年6月底，我国已有49个城市和1.45亿人被长期护理保险制度所覆盖，累计178万人享受该待遇④。
第二节文献综述
一、国内研究现状
（一）长期护理保险制度属性类型选择
在长期护理保险的属性选择方面，学者们主要将其分为社会保险、商业保险以及混合保险模式三大种类。部分学者将我国长期护理保险纳入社会保险范畴，并且认为商业保险在我国发展时间较短且参保费用较高，认知度和普及度不足，无法满足低收入群体的需求。从我国基本情况来看，社会保险模式更加适合我国社会发展的需要（张笑天等，1995；郭士征，1997；戴卫东，2011）。有学者从长期护理保险未来覆盖面角度出发，认为社会长期护理保险模式更符合我国的国情。也有学者认为商业保险模式能减轻国家的财务负担，具有自愿参保的性质，易于被参保人群所接受，因此商业保险模式更加受欢迎（胡晓义，2016；贾清显，2010）。认为商业长期护理保险制度模式将照料责任由政府推向了市场，在本质上属于自由主义市场下的产物（张立龙，2015）。涵江俊、张友认为发展混合模式的长期护理保险制度需要考虑不同人群、职业性质、地域等因素，对收入可观，居住在经济发展较好地区的人群实行商业长期护理保险模式；对收入偏低，地区经济发展一般的地区，采取个人、企业、三方筹资的长期护理保险模式；对低收入群体已经经济发展较差的地区，实行政府补贴的长期护理保险模式（涵江俊、张友，2011）。也有学者认为我国长期护理保险体系应该将法定护理体系与社会津贴援助相结合。同时认为社会保险应是其主要的方式，慈善捐款和社会援助可以起到辅助作用，商业保险具有重要的补充功能。（杨翠迎、程煜2019，周桐等，2020）。
第二章长期护理保险的相关概念界定及理论基础
第一节长期护理保险相关概念界定
一、人口老龄化
人口老龄化又称为人口老化，主要指人口结构出现失衡，老龄人口增加，年轻人口比重下降，年轻人口与老龄人口数量之间出现较大悬殊①。老年人口基数大，占总人口数量的比例较高。与此同时，人口结构出现了失衡，老年人口与年轻人口出现失衡。对一个地区人口老龄化进行评论，需要考虑人口平均寿命、老年人口系数、老龄化指标、年龄中位数等各种因素。国际上，通常把某个地区60岁以上人口占总人口的比重分别超过10%或65岁以上人口占总人口的比重超过7%时，则认为该地区进入老龄化阶段，若该比重达到14%，则认为该地区进入深度老龄化阶段②。人口老龄化是多种原因导致的，首先生活水平以及生活质量的提升使得人口人们的寿命延长，其次，医疗水平的提升能在一定范围内降低死亡率。与此同时，随着人们接受教育的层次变高，婚育观也会出现改变，生育率降低，新生儿数量减少。人口老龄化是社会进步的产物，也是正常人口演变规律带来的必然结果。
二、失能
失能是指失去基本的生活自理能力，从更具体的方面来说，是指由于年老、疾病以及伤残等失去基本的生活自理能力③。包括吃喝、着装、洗漱、上如厕以及室内活动等日常行为需要借助他人才能完成。国际上将基本指标分为吃饭、穿衣、洗澡、上下床、上厕所、屋内走动等，若出现其中两项完成不了的，将其归入“轻度失能人员”行列，当出现三至四项完成不了，则将其归入“中度失能”行列，若出现四项以上无法完成的，则定义为“重度失能”。目前，多数国家借助巴氏量表（Barthel）对失能等级进行鉴定，巴氏量表是美国卫生和公共服务部提出的，用于对失能人员日常活动和工具性日常生活活动进行评估的方法④。
第二节长期护理保险需求研究的理论基础
一、人口转变理论
美国人口学家汤姆逊在1929年首次提出人口转变理论，在汤姆逊提出的基础上，法国人口学家孔德里加以深入阐述，经过一段时间的发展，美国人口学家诺特斯坦将一套完整的人口转变理论展现于世人①。人口转变理论是在对西欧和北美的人口出生率和死亡率过程加以描述和预测的背景下产生的，同时也可以用于发展中国家对于人口发展规模的预测：在原始社会阶段阶段，以采集、狩猎为生，自然环境恶劣，人类常常面临死亡的威胁，虽拥有较高的出生率，死亡率依然很高，自然增长率总体偏低。在传统社会中，医疗水平开始有所提高，出生率高的同时死亡率也有所下降，迎来了人口出生高潮期。现代社会中，随着人们生育观念的转变以及时代科技的发展，出生率和死亡率逐渐降低，迎来了人口发展低潮期。
长期护理保险是在人口老龄化、高龄化以及失能背景下推行的，这与人口转变理论对人口发展模式的预测较为吻合。在现代化社会中，人们的生育观念与以往大相径庭，生育率偏低，人口寿命延长，加上婴儿潮一代的群体已逐渐向老龄群体转变，导致总人口中的老年占比远远高于年轻人占比，我国社会出现严重的老龄化现象。本研究则是在安徽省老龄化背景下，研究安徽省城镇居民对长期护理保险的需求情况，以便为安徽省长期护理保险制度的发展提供更好的构建策略。
第三章 安徽省长期护理保险发展现状及需求分析 ............................ 18
第一节 安徽省长期护理保险发展现状 ..................................... 18
一、安徽省长期护理保险现行制度体系 ............................ 18
二、安徽省长期护理保险发展过程存在的问题 ..................... 20
第四章 安徽省长期护理保险需求影响因素的实证分析 .................... 29
第一节 变量选取和数据来源 ............................... 29
一、因变量 .............................. 29
二、自变量 .............................. 29
第五章 研究结论与优化对策建议 ................................ 42
第一节 本文主要研究结论........................... 42
第二节 安徽省长期护理保险优化对策建议 ..................................... 42
第四章安徽省长期护理保险需求影响因素的实证分析
第一节变量选取和数据来源
一、因变量
长期护理保险需求的衡量标准具有差异化，部分学者认为护理院为失能人员提供了照料服务，护理院的入院人数能够直观的反映出长期护理保险的需求量。也有相关学者认为护理院收入能够衡量长期护理保险需求量，但是由于数据缺失，可以沿用养老机构的收入作为长期护理保险的替代变量，虽不够准确，但能以收入来反映长期护理保险支出情况，具有一定的合理性。朱铭来（2009）、张继文（2018）、王新军（2020）通过预测不同年龄的失能率，选取某一年龄段的人群作为长期护理保险潜在需求的人员，以这类人员的数量比例作为长期护理保险需求的主要衡量指标。
本文在斟酌多位学者对因变量选取动因、选取方式的基础上，拟采用张继文等学者的做法，将65岁及以上城镇居民的数量占城镇总人口的比重作为安徽省长期护理保险需求的主要衡量指标。原因如下：1.长期护理保险在安徽省安庆市的试点时间较短，有关安徽省护理院入院人数、护理院费用支出、养老院机构收入的数据尚不完整，很难进行长期护理保险需求的深入研究。2.有关安徽省护理院入院人数以及护理院费用支出的调研，规模较大、耗资巨大且存在误差。3.当人群不具备自理能力时，会对长期护理保险的需求更加强烈。2004年，国家统计局曾对60—64岁老年人群的自理能力进行了相关调查，发现该类人群自理能力高达96.8%，从国外研究者的研究成果来看，大部分学者将65岁及以上老年人群作为长期护理需求者的一个分界。由于安徽省长期护理保险覆盖对象目前只涉及城镇职工医疗保险参保人群，在综合考虑安徽省长期护理保险参保对象以及对长期护理保险需求更加强烈的人群，本研究拟做出以下假设：仅将安徽省城镇居民作为研究对象，暂且不考虑农村居民。其次，假定安徽省65岁及以上城镇居民对长期护理保险的需求量与安徽省长期护理保险的需求相同。在此基础上，开展实证分析。
第五章研究结论与优化对策建议
第一节本文主要研究结论
通过上述分析，我们主要可以得出以下一些结论：
第一：通过对安徽省基本社会现象进行了分析，安徽省老龄化较严重，老龄化水平高于全国水平、安徽省家庭结构逐渐小型化、安徽省老年抚养系数以及老年系数逐年提升、安徽省女性就业率提高，对家庭的照料减少，所以安徽省亟需长期护理保险制度的实施。
第二：安徽省长期护理保险制度的实施对于安徽省老龄化、以及失能人群的照料具有必要性。但是安徽省长期护理保险制度在实施的过程中也存在以下问题，如覆盖面不够广泛、筹资机制导致医疗资金缺乏可持续性、长期护理保险补贴力度不足、以及长期护理保险制度宣传不到位等。这些问题都会使得安徽省长期护理保险制度在推行的过程中，存在一些困境。
第三：通过灰色关联和广义灰色关联分析，发现安徽省长期护理保险需求主要受到经济因素中的城镇居民人均可支配收入、城市居民消费价格指数、金融机构一年期存款利率的影响，同时受到非经济因素中每万人口专业卫生技术人员数、每千人口医疗机构床位数、老年抚养系数以及城镇化率的影响较大。
参考文献（略）