预防医学档案的特点和作用
目录
一、预防医学档案形成的特点
二、预防医学档案的作用
预防医学档案是人类进行社会性的群体预防活动的记录.它是人们在长期的劳动实践中，考查、积累和综合人类同疾病作斗争的经验基础上产生、形成与发展的.预防医学是现代医学的重要组成部分，已逐渐发展成为一个多层次，多因素、多学科、多任务，面向社会、以人群为服务对象的结构复杂的整体.随着预防医学的广度和深度不断发展，预防医学档案信息和载体形式日益丰富，它的涉及面和社会作用逐渐扩大.目前，已成为国家档案的一个重要组成部分，是各行各业、各条战线生产、工作和生活中不可缺少的一门新的专业档案.它的理论与方法的研究，是国内档案学尚未深入的研究领域.认识和了解预防医学档案管理的理论和方法，有着重要的现实意义.本文着重就预防医学档案形成的特点与作用，进行一些初步的研究和讨论。
一、预防医学档案形成的特点
代写医学毕业论文预防医学档案形成的特点，是由人类逃行社会性的群体预防技术活动的性质所决定的.它除具有一般专业档案的共性外，还具有自己的特点.，(一)预防医学档案内容多、范围广，它既有专门技术的，又有卫生防疫社会管理的内容，既有本专业机关为社会人群服务的内容，又有依靠群众和社会力量(包括公安、民政、教育、商业、服务性行业、畜牧兽医、医疗、环保、工矿等部门)搞好卫生防疫工作的内容，既有个别的防治，又有群沐疾病防治的内容，既有教学的，又有卫生宣传的内容;既有临时和突出的业务活动内容，又有长期、持久、反复的、多阶段的科学研究的内容;既有本专业机关专题(科研)独有的研究内容，又有毗邻省、地、国家以至全球的环境监测系统的内容等.因此，可以说，预防医学档案具有政策性强，科学性强，社会性强，机密程度高，不受单位、区域限制的特点.综上所述，预防医学档案形成内容多、范围广的特点，不是人为的，也不是事后虚构的，而是实践活动所决定的.同时，它的形成又是与人类汕会生产、生活与健康三者息息相关的。(二)预防医学档案种类繁多，形式多样。就预防医学档案的基本划分来说，计有十个系列，十一个类，五十四个分类。这是由于它记录了各种各样社会性的群体预防活动的事例，日积月累形成的结果。从档案的制成材料和存在形式来看，我国既有甲骨、金石、简帛等古老形式的预防医学档案，也有大量以形象、声音为表达形式的图纸、图表、文字材料、计算材料、照片(x光片)、影片、录tlj、录音磁带等现代档案，还有各种珍贵的标本、洋，i户:李特殊的预防医学实物档案。总之，预防医学档某论的形式是多种多样的.所有这些，都是由当时社会性的群体预防活动的需要决定的.(三)预防医学档案形成周期长.这是由预防医学课题研究完成周期所决定的。比如严重危害人类健康的烈性传染病天花从发生到在世界范围内消灭的历史周期竟长达一百七十九年.而我国消灭天花的历史周期最短，也经历了十年之久.因此，形成这套消灭天花的预防医学档案的里程真可谓形成周期长之典型.再如外界环境对人体的作用和影响，劳动条件对工人健康和劳动力的影响及采取相应预防措施的研究，以及某种传染病在人群中发生、传播与终止的规律的研究不仅具有周期长、阶段多的特点，而且无不受着各种社会因素及自然条件的制约.所以说，预防医学档案的形成不是一朝一夕的事.这就要求我们在积累完整的、准确的、系统的档案材料上下功夫，特别是各阶段的档案材料的收集更要加强。因此，必须建立相应的制度，采取必要的措施，设专人，分阶段收集积累，以免分散保管造成档案材料的散失，得不到历史的科学的真凭实据.(四)预防医学档案形成分布地域广。它广泛涉及地球生物圈，包括大气、海洋、河湖、土壤以及人类活动的错综复杂的庞大生态系统.如环境卫生科学研究，全球卫生监测系统研究，自然环境与人体健康关系研究，自然环境(空气、土壤、水体)卫生监测分析、.环境污染对人体健康影响等，有人把这些探索外界环境因素存在状态和规律的专题科研档案形成范围总结为:上管天、一卜管地、中间管空气，波及地球生物圈，工作面对全人类.这个特点表明，预防医学专题研究成果要在区、省、国家以及全世界范围内进行联合研究及示范推广，加之各地区，各国条件不同，要完成全部课题程序，必须分段进行.例如~一九七二年至一九七五年间我国进行的黄河水系工业“三废”污染调查专题项目，是由沿黄河的青海、甘肃、宁夏、内蒙、山西、陕西、河南、山东等八省(区)，在黄河全长五千四百六十多公里范围内，进行了黄河干、支流八十三个断面水质协作研究的结果.它为消除污染，保护人民健康，合理利用黄河水利资源，提供了科学依据.这套完整、准确、系统的黄河水系工业“三废，，污染调查成果档案材料，是由沿黄河八省(区)有关单位收集、整理的。因此，在档案管理上，要求分区、分级管理.(五)预防医学档案是在特定时间、环境、条件下进行的不可复得的记录。比如疫情档案材料的积累，就是疾病流行规律的历史见证，它是在特定时间、环境、条件下的现场记录.经过长期收集、积累、整理，它不仅成为有利用价值的疫情档案，而且是各类传染病绝迹的历史凭证.随着人类的社会活动，特别是上业城市的兴起，工业“三废”大量排放，对自然环境造成严重污染，常形成公害，导致公害病。根据文献记载，一九五二年十二月五日因大气严重污染导致了严重的所谓伦敦事件，结果当时的伦敦在几天内因患支气管疾病、心力衰竭等而死亡的人数增加了四千多。关」“这一事件的详细情况的记载，为后人开展环境保护，进行卫生监测，掌握大气被污染情况，查明危害原因，制定大气卫生标准奠定了基础.为治理污染源，消除公害，保障居民健康生活提供了依据.诸如对核试验进行卫生监测，参加效应工作以及免疫后效应测定等，这些都要求我们必须做好各种原始观察记录的收集、整理工作，包括文字记载和摄影、录相等，以便准确地把当l付实况记录下来。否则，时间过了，条件变了，想要重做、重记、重拍是不可能的.
二、预防医学档案的作用
从上述预防医学档案的特点可以看出它是实现卫生监测，进行防病、代写职称论文科研，保障人类健康，探索预防医学发展规律的重要条件和依据.(一)预防医学档案是贯彻预防为主的方针，制订卫生法规与卫生标准决策的有力依据，如《中华人民共和国环境保护法》、国家颁发的《生活饮用水卫生标准》、《中华人民共和国食品卫生管理条例》、《工业企业噪声卫生标准》、《五种职业中毒的诊断标准及处理原则》、《工业企业设计标准》、《粪便无害化卫生评价标准》、《河南省农村“两管、五改”试行卫生标准》……都是根据有关的预防医学档案作出的技术决策。同时，预防医学档案又是核对事实，查明责任的第一手材料.如一九八一年黄云福同志研究的(4—甲基咪哇及草酸盐的合成和应用》一项成果，填补了国内空白。《中央电视台》拟予播发，但要求再核对.经查阅该项成果档案中上海市卫生防疫站、南京药学院、中国医学科学院流行病研究所成果鉴定证书，才决定播发这条电视新闻。(二)预防医学档案为预防医学研究提供了必要条件.预防医学是一门继承性、连续性、可传递性很强的学科.它的发展和开拓，需要依靠经验、材料和理论的不断积累.任何一位预防医学科研人员，都只有在前人已取得成果的基础上才能进行新的探索.每进行一项新的科研项目，必须利用巳经积累的大量档案资料，作为试验研究的依据.前人的研究成果即便是负结果也能为后人的研究提供条件和依据，可避免走弯路.不但节省人力、财力，更重要的是底得时间，快出成果.研究人员在提出课题前必须研究大量档案、资料.除了要善于吸取前人成果和经验外，更要善于积累和总结自己的实践经验.囚为，科学技术的发展是一个继往开来的过程.要发展就得有继承，要提高就得有借鉴.要继承和借鉴，就要有技术储备.科学技术储备越雄厚，起步就越高，发展就越快.有些研究部门统计，阅读研究前人经验(即档案、资料)，用去整个科研时间的百分之十五至百分之三十左右.据开封地区卫生防疫站一九八O年十月至一九八二年十二月的统计，利用预防医学档案达五百四十七卷(册)次.其中用于传染病、地方病、寄生虫病重点研究项目的二百四十三卷(册)次，用于保护人群健康研究的一百七十九卷(册)次;用于改善环境和生活条件的卫生学研究的一百二十五卷(册)次.这说明预防医学档案是进行科研工作不可缺少的重要条件.如《开封地区间日疟原虫对乙胺咪咤临床药物敏感性观察报告》就是根据国外报告资料和该区使用近二十年的实践经验，在有关专家的指导下，于一九七六年三月至十月在河南中牟县仓寨公社进行五十八例间日疟对乙胺咪吮的抗药性观察，而作出的科学总结.这就不难看出预防医学档案为预防医学的延续和继承提供了很重要的条件.(三)预防医学档案是指导社会性的群体预防活动、延长人类寿命的重要凭证.例如万县润田公社由于没有建立人群抗体水平档案，尚未开展计划免疫，使二十八名易感儿童得不到有效免疫，结果都患了小儿麻痹症，而造成这种传染病在该公社的流行.与此相反，河北省卫生防疫站由于贯彻《预防接种实施办法》，建立了人群抗体水平档案，加强了计划免疫管理工作，使该病发病率逐年下降，七年后全省无病例报告的县、市占百分之八十五点六，连续三年无病例的县占三分之一以上.这是一个建档前后的明显对照.根据地甲病档案在全国采用食用碘盐的办法不仅治愈了大量病人，还使病区的三百一十九个县、市基本控制丫地甲病。使用氟含量调查专题挡案，查明了地方性氟中毒的病因，广泛地进行了降氟改水工作，心落芭取得了很大成效.根据防治克山病、布氏杆菌病技术档案和科研成果档案，使用亚硒酸钠预防克山病，人畜普种布氏菌苗等，不仅具有重要的科学价值，经济效益也很可观。又如开封地区卫生防疫站通过建立预防医学仪器设备档案，在不长的时间里，就修复了三十九台检验仪器。同时，通过购进仪器使用技术说明书，很快修复了存放十余年没有使用的真空干燥箱，590型汞蒸气浓度测量仪和F732测汞仪等，有力地保证了卫生检验工作的开展.根据预防医学统计档案、资料，我国人口死亡率由解放前的千分之二十五，降低到千分之六点六，婴儿死亡率由解放前千分之二百左右，下降到今天城市的千分之十三，农村的千分之二十二点二，平均寿命由解放前的三十五岁，提高到六十九岁.这在资本主义国家约需一百至二百年。据北京、沈阳等十一个城市儿童生长发育专题档案记载，七至十七岁的青少年每十年加速增长的身高男为二点二厘米，女为二点一厘米，体重男的增加一点三五公斤，女的增加零点二二公斤。此外，在我国构成死亡的病因已发生了质的变化:五十年代以传染病和寄生虫病为主要死因，现在已经转化为以脑血管疾病、恶性肿瘤和心脏病为主要死因.上述说明，预防医学档案不仅是指导社会性的群体预防活动的重要凭证，也是我国人民健康水平的客观标志和历史见证.因此它是真实、可信的。(四)预防医学档案是预防医学技术资源的储备。预防医学档案本身就是科技成果，也就是预防医学技术的储备，储备越雄厚，起步就越高，发展就越快。这个作用，一旦发掘和得到利用，就能发挥出巨大的力量.建国以来的《疫情档案》就是防治各类传染病的技术结晶，时间愈久愈珍贵.、准确的预测预报及动态分析，长期积累并掌握其周期和流行规律，对采取相应的预防措施，消灭传染病将是十分宝贵的。如《某地区十七年流行性脑脊髓膜炎流行情况及疫情预测分析》是根据该地区一九六一年—一九七七年疫情(旬、月、年报)档案、资料作出的疫情预测分析.又如，根据某地区一九六三年—一九八O年疫情档案，汇编了《某地区十八年疫情资料汇编》一书，汇集各类数据五万二千多个，为该地区现在和将来防治传染病提供了完整、系统的第一手原始材料.再如工业“三废”污染，对空气、水体、土壤保护影响很大，它是导致公害病的关键.长期积累下来的工业“三废”污染治理档案，对经常性的预防卫生监督，根除公害病，保护人类环境和自然资源，化害为利，造福人民，有着深远的意义.这些，都充分说明预防医学档案是予防医学的技术资源。(五)预防医学档案是普及卫生知识，开展卫生宣传，培训专业人才的有力工具.利用档案编写卫生科普知识，进行卫生文艺创作，绘制卫生宣传图画，举办各种展览和讲座以及根据档案记载的生动素材开拍电影、电视、录相，都成为“动员起来，讲究卫生，减少疾病，提高人民的健康水平”的生动教材。比如，利用历年食物中毒发病调查处理技术档案开展饮食卫生教育，提高了群众的卫生知识水平，把住了“病从口入”关，使食物中毒发病率大幅度下降，河南省卫生防疫站利用疫情统计档案和防治狂犬病技术档案、资料，拍制了富有说服力和感染力的《预防狂犬病》的电影，以及根据计划免疫管理档案和资料拍制了《小儿麻痹》电影和电视录相《中国计划免疫》等，在这些方面，预防医学档案发挥了广泛的穴传教育作用，收到了显著的效果.当前，我国已经出版、正在出版或将要编写出版的《当代中国•卫生篇》、《中国卫生年鉴》和《新中国预防医学历史经验》等书‘都是广泛收集我国历年来的医学或预防医学档案和历史资料，据以编写的，是卫生行政、卫生防疫、科学研究、医学教育、医史研究以及图书资料等部门的参考书，也是培训干部的教材.这些都说明，预防医学档案是培训专业人才，普及医学知识，进行科学技术交流的有力工具。所有这些，都是由当一时的预防医学任务和历史条件所决定的;•总之，我们认识和了解预防医学档案的特点和作用，其目的不单单是专门的学术性探讨，而是为了重视它.提高它，发展它，实行科学的管理，利用它更好地为社会主义现代化建没服务，以促进我国专业档案事业的发展。这就要求广大的档案工作者，用心收集，细心整理，精心份理，热心服务，为档案竹理和利用现代化而努力奋斗!(此文由中国档案学会学术部推荐)